反流性食管炎的药物选择，应该用西药还是中药？

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-15 18:01 | 肠胃疾病

反流性食管炎是胃酸反流到食管的一种症状，表现为反酸、烧心、胸骨异物感或者咽喉部异物感。内镜检查可以发现食管下段接近贲门的地方，可以发现纵向的红斑。

当反流性食管炎较轻时红斑较短，如果反流性食管炎严重时可以伴有食管狭窄，严重的病人会出现吞咽困难的症状，进一步发展可以出现食管癌变疾病需要进一步治疗。

针对反流性食管炎的治疗，先抑制胃酸，再就是抗酸、抑酸药物，对症支持治疗，促进胃肠的蠕动。

1.抑酸药

比如H2受体拮抗剂，主要包括雷尼替丁、法莫替丁等，主要用于轻中症的患者，但治疗时间会比较久，需8-12周。

还有就是质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，效果会优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状比较重，有严重食管瘤，严重食管炎的患者。但它的治疗疗程基本都要4-8周。

2.促进肠胃动力药

这些药物主要是通过增加食管括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，使胃内的食物减少，减少食管压力。

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利。

3.保护胃黏膜的药物

还可以用一些保护胃黏膜的药物，胃粘膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物，口服后可迅速附着在胃粘膜表面，形成一层保护膜，使局部不再受到侵害，起到隔离作用。

中药汤剂：常用四逆散合半夏厚朴汤加减

反流性食管炎的治疗方解：

柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。

加减：

（1）加乌贼骨、浙贝、煅瓦楞以制酸；

（2）若嗳气频繁，加沉香、白豆蔻；若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕；

（3）若腑气不通，大便秘结，加大黄清热通腑；

（4）若精神抑郁明显，失眠较重，可加香附、郁金、合欢花、夜交藤。亦可选用丹栀逍遥散加减治疗。

反流性食管炎复发率高，病程长，较难根治，选择适合自己的治疗方式才是最重要的。
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