反流性食管炎的药物选择,应该用西药还是中药?
飞鸟健康资讯 发布于 2020-12-15 18:01 |
肠胃疾病
反流性食管炎是胃酸反流到食管的一种症状,表现为反酸、烧心、胸骨异物感或者咽喉部异物感。内镜检查可以发现食管下段接近贲门的地方,可以发现纵向的红斑。
当反流性食管炎较轻时红斑较短,如果反流性食管炎严重时可以伴有食管狭窄,严重的病人会出现吞咽困难的症状,进一步发展可以出现食管癌变疾病需要进一步治疗。
针对反流性食管炎的治疗,先抑制胃酸,再就是抗酸、抑酸药物,对症支持治疗,促进胃肠的蠕动。
1.抑酸药
比如H2受体拮抗剂,主要包括雷尼替丁、法莫替丁等,主要用于轻中症的患者,但治疗时间会比较久,需8-12周。
还有就是质子泵抑制剂,主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑,效果会优于H2受体拮抗剂,特别适用于症状比较重,有严重食管瘤,严重食管炎的患者。但它的治疗疗程基本都要4-8周。
2.促进肠胃动力药
这些药物主要是通过增加食管括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,使胃内的食物减少,减少食管压力。
如多潘立酮、莫沙必利、依托必利。
3.保护胃黏膜的药物
还可以用一些保护胃黏膜的药物,胃粘膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物,口服后可迅速附着在胃粘膜表面,形成一层保护膜,使局部不再受到侵害,起到隔离作用。
中药汤剂:常用四逆散合半夏厚朴汤加减
反流性食管炎的治疗方解:
柴胡、枳壳、白芍疏肝理气,厚朴、紫苏行气开郁,半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。
加减:
(1)加乌贼骨、浙贝、煅瓦楞以制酸;
(2)若嗳气频繁,加沉香、白豆蔻;若气郁化火,心烦口苦咽干,可合左金丸清热止呕;
(3)若腑气不通,大便秘结,加大黄清热通腑;
(4)若精神抑郁明显,失眠较重,可加香附、郁金、合欢花、夜交藤。亦可选用丹栀逍遥散加减治疗。
反流性食管炎复发率高,病程长,较难根治,选择适合自己的治疗方式才是最重要的。
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