慢性萎缩性胃炎：胃胀痛2年，胃脘灼热

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-12 17:43 | 肠胃疾病

患者，男，40岁，因“胃脘胀痛2年余”入院。

初诊：患者2年前开始出现胃脘部胀痛，无反酸及嗳气，偶有胃脘灼热。

2个月前就诊于某院，胃镜检查：浅表糜烂性胃炎，病理检查：（胃窦黏膜）灶性肠化，确诊为慢性萎缩性胃炎，给予奥美拉唑、胃复春、铝碳酸镁口服，症状未见缓解。

现症见：胃脘部胀痛，偶有胃脘灼热，纳食可，夜寐安，二便调，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：痞满；辨证：脾胃虚弱，湿毒内蕴；治法：健脾益气，清热解毒；拟方健脾益气解毒汤加减。

方药：党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，麦芽15 g，淮山药20 g，薏苡仁20 g，蒲公英20 g，败酱草20 g，黄连7 g，木香7 g，延胡索15 g，白芍20 g，三七5 g，甘草3 g，14剂。水煎服，1剂/d，分2次服。

二诊：胃脘部胀痛明显减轻，胃脘灼热消失，纳食可，夜寐安，二便调，舌质红，苔薄黄，脉细弦。原方减白芍，加百合20 g，14剂。水煎服，1剂/d，分2次服。

三诊：患者偶有胃脘胀，上方加减治疗后，复查胃镜：慢性浅表性胃炎，病检：（胃窦黏膜）慢性浅表性炎。

按：

此患者症状少，胃脘胀，隐痛，偶有灼热，脾胃虚弱，健运失司，气机不畅故胃脘胀，隐痛，湿毒之邪灼伤胃络故灼热，以健脾益气，清热解毒为法；

党参、白术、茯苓、陈皮健脾益气，麦芽、淮山药、薏苡仁消食助运，蒲公英、败酱草、黄连清热解毒，木香调畅气机，延胡索、三七化瘀生新止痛，促进黏膜修复，白芍配甘草酸甘化阴益胃，二诊加用百合养胃阴，以防热毒之邪久灼伤阴。

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