为什么说：慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态？

1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态。

胃癌的前期变化，包括两个方面：癌前状态和癌前病变，前者是临床概念，后者是病理概念。

胃癌的癌前病变是一种病理概念，指胃黏膜及腺上皮的某种病变，研究显示，这些病变可能转变成胃癌，包括肠上皮化生、不典型增生或异型增生。

胃癌的癌前病变是胃癌发生和发展过程中的一个重要阶段，早期发现和干预是防控胃癌的重要手段。

在胃癌的癌前病变形成过程中，新型抑癌基因RUNX3、核增殖抗原ki67的表达以及幽门螺旋杆菌感染等可能占有重要的位置。

胃癌的发病机制目前仍不明确，癌的发生常常受癌基因、抑癌基因和肿瘤凋亡因子的影响，肿瘤细胞的形成是一个复杂、多变的过程。

1988年Correa等提出胃癌的发生模式为：“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—小肠型肠上皮化生—大肠型肠上皮化生—异型增生（中重度）—胃癌（肠型）”，这是目前较为认可的胃癌进展模式。

慢性萎缩性胃炎的主要机理是由于胃壁细胞萎缩而导致泌酸量减少，患者常有胃酸低下或缺乏。

这种环境有利于胃内硝酸盐还原酶阳性菌的繁殖，促进了胃内亚硝胺类化合物内源性合成，从而会导致胃内致癌物质的浓度增加。

慢性萎缩性胃炎患者胃动力不足，胃内食糜储留时间过长，胃黏膜与致癌物质的接触时间延长，容易引发癌变。

有研究表明，萎缩性胃炎转变为胃癌，其发生率是10％～19％。

但是，并非所有的萎缩性胃炎都会发展为胃癌，经过有效的防治措施，其病变是有可能逆转的，需要患者的积极治疗、坚持用药，保持良好的心理健康。

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