血压降低，收缩压降低20或舒张压降低10，是心衰吗？危害有多大？

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直立性低血压的定义是，与坐位或仰卧位的血压相比，站立后三分钟内收缩压降低 20 mmHg 或舒张压降低 10 mmHg。或者，可以通过至少 60 度角的平视倾斜台测试进行诊断。

目前来说收缩压如果低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱，临床诊断为低血压。

体位性低血压常见于老年患者和体弱者。高达 20% 的 65 岁以上的患者存在该病。

低血压

对姿势变化的正常血液动力学反应需要心血管和自主神经系统的正常功能。站立会导致下肢和内脏循环中大约 500 至 1,000 毫升的血液聚集。

这启动了交感神经流出量的增加，从而增加了外周血管阻力、静脉回流和心输出量，从而限制了血压的降低。

这些代偿机制导致收缩压降低（5 至 10 毫米汞柱）、舒张压升高（5 至 10 毫米汞柱）和脉搏率增加（每分钟 10 至 25 次）。

然而，如果血管内容量不足、自主神经系统功能障碍、静脉回流减少或无法增加心输出量以响应姿势变化，则可能导致体位性低血压。脑灌注减少会产生直立性低血压的神经系统症状。

低血压

那么综上，血压低就是会导致供血不足，供血不足其实最主要的是头晕，头是人体器官最需要供血的器官，因为海拔最高，所以就会出现供血不足导致头晕的出现。

除此之外，患者还可能会出现视力模糊、虚弱和疲劳，或晕厥（在急性护理环境中）。不太常见的是可能会出现颈部和肩部疼痛、直立性呼吸困难和胸痛。

急性直立性低血压通常通过治疗潜在原因而得到解决。对于慢性直立性低血压患者，药物和非药物治疗可能是有益的。

所有慢性直立性低血压患者都应接受诊断和治疗目标的教育，包括改善直立性血压而不过度仰卧、改善站立时间和缓解直立性症状

低血压

对于直立性低血压的饮食生活调理治疗反应不佳的患者，可能需要药物治疗。

1、氟氢可的松

氟氢可的松是一种合成盐皮质激素，被认为是治疗直立性低血压的一线疗法。剂量应在治疗范围内滴定直至症状缓解，或直至患者出现外周水肿或体重增加 4 至 8 磅（1.8 至 3.6 公斤）。

不良反应包括头痛、仰卧位高血压和充血性心力衰竭。可能会发生低钾血症，这是剂量依赖性的，可能会在治疗后一到两周内出现。

2、米多君

米多君是一种外周选择性 α-1-肾上腺素能激动剂，可显着增加站立收缩压并改善神经源性直立性低血压患者的症状。

患者不应在下午 6:00 之后服用最后一剂，以避免出现仰卧位高血压。不良反应包括立毛、瘙痒和感觉异常。本品禁用于冠心病、尿潴留、甲状腺毒症或急性肾功能衰竭患者。

它的使用一般应仅限于亚专科医生。它被认为与氟氢可的松联合使用时具有协同作用。

3、吡啶斯的明

吡啶斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可改善自主神经系统乙酰胆碱介导的神经元的神经传递。

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