胺碘酮是一种有效的抗心律失常药，了解胺碘酮的长期治疗和急性治疗

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胺碘酮是一种有效的抗心律失常药，用于治疗室性心律失常和心房颤动。该药物可防止危及生命的室性心律失常复发，并适度减少高危患者的猝死。

 

对于选择节律控制策略的患者，胺碘酮在预防复发性房颤方面比索他洛尔或普罗帕酮更有效。

 

胺碘酮是一种含碘化合物，与甲状腺素有一些结构相似性。该药物的高碘含量可能是其对甲状腺影响的一个因素。

 

胺碘酮的生物利用度是可变的，但一般都很差，范围从 22% 到 95%。1与食物同服时吸收增强。

 

胺碘酮是高度脂溶性的，在脂肪和肌肉以及肝脏、肺和皮肤中以高浓度储存。胺碘酮穿过胎盘并在母乳中达到可测量的水平。

胺碘酮

 

胺碘酮的长期治疗

 

胺碘酮被批准用于危及生命的室性心律失常的二级预防。

 

北美起搏和电生理学会 (NASPE) 推荐胺碘酮作为持续性室性快速性心律失常幸存患者的首选抗心律失常药物，尤其是左心室功能不全的患者。

 

胺碘酮用于治疗心房颤动，尽管 FDA 尚未批准该适应症。各种实践指南推荐胺碘酮作为长期治疗结构性心脏病患者和无心脏病患者的房颤长期治疗的二线药物。

 

如果心率控制治疗可以提供令人满意的症状改善，则长期胺碘酮治疗具有潜在的毒性，似乎不适合正在服用抗凝药物的患者。

 

对于需要长期治疗的患者，应将静脉给药改为口服给药。接受静脉注射胺碘酮少于 1 周的患者应每天口服 800 至 1,600 毫克胺碘酮。

 

接受静脉胺碘酮1～3周的患者每天口服胺碘酮600～800mg，静脉胺碘酮3周以上的患者每天口服胺碘酮400mg。

胺碘酮

 

胺碘酮的急性治疗

 

静脉给药胺碘酮对室性快速性心律失常的紧急治疗有效。静脉注射胺碘酮的抗心律失常作用在 30 分钟内开始发挥作用。

 

在 2000 年出版的高级心脏生命支持 (ACLS) 指南中，推荐胺碘酮和普鲁卡因胺用于血流动力学稳定的宽波群心动过速的初始治疗

 

然而，这些指南将胺碘酮列为仅“可能有效”治疗难治性无脉性室性心动过速或心室颤动。

 

在心房颤动的急性治疗中，静脉注射胺碘酮的使用频率越来越高。

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