胺碘酮抗心律失常，可能对肺、甲状腺、肝脏、皮肤和神经有副作用

文章来源：胺碘酮抗心律失常，可能对肺、甲状腺、肝脏、皮肤和神经有副作用  https://www.ivypha.com/iy/news_7955.html

胺碘酮是一种复杂的抗心律失常药物，但要注意的是，胺碘酮可能与肺、甲状腺、肝脏、皮肤和神经的毒性有关。

胺碘酮

 

1、皮肤问题

 

光敏性在接受胺碘酮治疗的患者中很常见。因此，所有患者都应注意使用防晒霜，并尽可能在户外遮盖暴露的皮肤。

 

在长期和反复暴露于阳光下的患者中，暴露区域可能会出现蓝色皮肤变色。停用胺碘酮后，变色会在数月内消退。

 

2、神经毒性

 

与胺碘酮治疗相关的神经毒性可包括共济失调、感觉异常和震颤。这些情况通常与剂量有关，并在剂量减少时改善。据报道，周围神经病变的发生率为每年 0.3%。

胺碘酮

 

3、心血管不良反应

 

接受胺碘酮治疗的患者中有 1% 至 3% 会出现心动过缓和心脏传导阻滞。胺碘酮诱发的致心律失常每年发生率不到 1%。

 

尽管几乎所有接受该药物治疗的患者都有 QT 间期延长，但多形性室性心动过速（即尖端扭转型室速）很少见。没有心脏起搏器的二度或三度心脏传导阻滞患者禁用胺碘酮治疗。

 

静脉注射胺碘酮导致 4.9% 的患者出现心脏传导阻滞或心动过缓，16% 的患者出现低血压。如果出现这些情况，应停止输注药物，或降低输注速度。

 

4、肺毒性

 

胺碘酮治疗最严重的潜在副作用是肺毒性，这可能由直接药物诱导的磷脂沉积症或免疫介导的超敏反应引起。

 

最常见的临床表现是亚急性咳嗽和进行性呼吸困难，胸片上有相关的片状间质浸润，肺功能检查中弥散能力降低。一个不太常见的表现是成人呼吸窘迫综合征。

 

肺毒性的主要治疗方法是停用胺碘酮并提供支持治疗，在某些情况下，还提供皮质类固醇。在大多数情况下，毒性是可逆的。

胺碘酮

 

5、甲状腺毒性

 

甲状腺毒性是最常见的需要干预的并发症。在接受长期胺碘酮治疗的患者中，多达 10% 的患者出现甲状腺异常。

 

甲状腺功能亢进可能由碘过量或急性甲状腺炎引起。甲状腺功能减退症比甲状腺功能亢进症常见两到四倍。

 

对于有强烈临床应用胺碘酮适应症的甲状腺功能减退患者，可继续服用适当的甲状腺激素补充剂。

胺碘酮引起的甲状腺功能亢进症的治疗包括停用胺碘酮（如果这样做可以安全）、添加抗甲状腺药物或泼尼松，以及手术甲状腺切除术。

 

6、肝毒性

 

肝毒性，表现为肝转氨酶水平升高，在接受长期胺碘酮治疗的患者中很常见。这种不利影响以每年 0.6% 的速度发生。

 

肝毒性患者很少有症状。如果肝酶水平比正常水平高 3 倍，则应停用胺碘酮，除非患者处于危及生命的心律失常复发的高风险中。

 

7、胃肠道不良反应

 

胺碘酮的胃肠道副作用包括恶心、厌食和便秘。这些症状通常与剂量有关，并且通常会在剂量减少时改善。

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