对于长期服用降压药的高血压患者来说，都很清楚，高血压是心血管疾病的危险因素。在大多数高血压患者，尤其是2期高血压患者中，只有通过联合药物治疗才能实现对血压的充分控制。

 

现在有几种固定剂量的组合，包括β受体阻滞剂+氢氯噻嗪，ACE抑制剂+氢氯噻嗪，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+ 氢氯噻嗪，ACE抑制剂+钙通道阻滞剂。

 

与成分单一疗法相比，这些药物中的许多结合了具有协同作用机制的药物，从而使血压的降低幅度更大。

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现在要给大家讲讲新的降压药奥美沙坦与氢氯噻嗪

 

奥美沙坦是一种血管紧张素II 1型受体拮抗剂，可抑制血管紧张素II对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压的发病机理中起着关键作用。推荐口服奥美沙坦，每日一次10–40 mg，用于治疗成人高血压患者。

 

此外，奥美沙坦通过与血管紧张素II 1型受体而不是血管紧张素II 2型受体高选择性结合而阻断血管紧张素II的作用。

 

与大多数其他ARB相比，奥美沙坦与1型受体具有高度的克服困难性和更高的亲和力。根据体内研究，奥美沙坦剂量依赖性拮抗血管紧张素II诱导的血管收缩和压力反应。

 

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪促进钠排泄，导致血浆容量和外周阻力降低。RAS的最终激活意味着增强了对AT 1受体的阻断作用，从而增强了对ARB治疗的反应

 

这两种药物的组合可允许使用较低剂量的氢氯噻嗪和ARB，这可能不太可能导致通常与氢氯噻嗪使用相关的不良事件。

 

奥美沙坦是一种前药，在从胃肠道吸收期间会去酯化为其活性代谢物olmesartan。吸收迅速，在5天内达到稳态水平。重要的是，终末消除半衰期较长，为10–18小时，加上极少的积聚，因此允许每天一次给药。

 

口服给药后，氢氯噻嗪迅速吸收，并在尿液中无变化地消除。重复给药后，其消除半衰期为8–15小时，并且药效学响应足够长，可以每天给药一次。

 

这两种药物之间没有发生临床相关的药代动力学相互作用。鉴于这些药物的药代动力学和药效学特征，奥美沙坦与氢氯噻嗪的组合适合单片每日一次给药。

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奥美沙坦和氢氯噻嗪联合使用的不良事件的严重程度通常为轻度至中度。研究发现，在1243例高血压患者中，奥美沙坦/ 氢氯噻嗪的安全性得到了很好的评估。结果，奥美沙坦/ 氢氯噻嗪的治疗耐受性良好。

 

奥美沙坦/ 氢氯噻嗪接受者比安慰剂接受者更经常出现头晕，脸红和上呼吸道感染。但是，不良事件通常是轻度的，短暂的，并且与奥美沙坦/ 氢氯噻嗪的剂量无关。在奥美沙坦/ 氢氯噻嗪和安慰剂之间，性别，年龄和种族之间的不良事件也没有差异。

 

奥美沙坦作为血管紧张素II受体拮抗剂，在血压降低和稳定中显示出良好的疗效。与氢氯噻嗪或氨氯地平合用时，奥美沙坦对控制血压和降低AE率有更好的作用。

 

总之，奥美沙坦单独或与其他抗高血压药联合使用对患者的高血压治疗有效且耐受性良好。

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