还记得过年回家，村里的好几个老人过来问关于高血压的问题，老人家表示吃着降压药是能降压，不过效果就很奇怪，不稳定，时高时低。

 

当叫他们回去把药拿过来看时，惊讶发现里面有一种降压药是硝苯地平，硝苯地平一种比较老的药，老人吃的还是硝苯地平片，要知道硝苯地平片已经慢慢退出历史舞台，目前钙通道阻滞剂以硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片为主。

 

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都是硝苯地平降压药，为什么医生推荐硝苯地平缓释片/控释片？

 

最重要的原因是硝苯地平片俗称“心痛定”，它是一种老药，1975开始用于治疗冠心病心绞痛，1980用于治疗高血压。

 

硝苯地平是最经典和最常用的钙通道阻滞剂，降压效果非常好，半小时内能达到疗效的最高峰，药物的作用时间较短，一般为4到5小时。

 

硝苯地平作为钙通道阻滞剂中最经典的老药，它可以阻止钙离子进入心肌和血管平滑肌，钙离子在心肌收缩和血管收缩中扮演着重要的角色，心肌收缩和血管收缩有赖于大量的钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞以形成刺激性的电位，触发收缩动作。

 

在心肌和血管平滑肌细胞膜上，都有钙离子通道，它就像一扇大门，能够控制钙离子的出入，而钙离子通道阻滞剂就像门卫，它与钙离子通道结合后，就可以阻止钙离子进入细胞，从而使心肌收缩能力减弱，血管松弛、血压降低。

 

但是硝苯地平的副作用其实也源于上述的作用机理

 

首先说的是心慌，硝苯地平是直接作用于心脏和血管，降压速度比较快，我们的身体能到感受到血压迅速下降的同时，就会反射性地提高我们的心率来弥补摄血量不足，从而引起心慌。

 

第二个副作用是脸红、头痛，下肢水肿，硝苯地平会使血管迅速扩张，这回导致末端的血管，残留更多的血液，导致脸红、头痛、下肢水肿的症状表现，服用的剂量越大，水肿就越明显，。

 

第三个副作用是牙龈增生，硝苯地平可以直接作用于牙龈，形成纤维细胞，增强细胞的增殖，DNA合成和基质形成等功能会导致牙龈纤维性的增生。

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出现以上副作用是不是要换药呢？

 

答案是不要随意更换药物。任何降压药都有副作用，这些副作用是完全无法避免的，只有遵从医嘱用药，身体出现不适时，及时跟医生沟通，将副作用降到最低。如果发生忍受不了的副作用也要遵从医嘱来换药。其实如果没有忍受不了的药物，那么这种药就是安全且合适的。

 

还有如果服用硝苯地平出现副作用，有一个较为方便的处理方法，我们可以使用长效的硝苯地平，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，长效的硝苯地平片安全性好，没有绝对的禁忌症，对糖脂代谢影响小，低血压的发生率也较低。

 

控释片和缓释片的意思就是在普通片的基础上，增加一层外衣，用于防治硝苯地平的光降解，使其在进入我们的身体之后，释放药物的速度减慢，还可以增加患者的依从性，也避免血药浓度的剧烈波动，引发药源性的损害。

 

轻度至中度原发性高血压患者在长期治疗12周后，每天服用一次硝苯地平控释片可降低24小时血压，与每天服用两次硝苯地平缓释片相似。

 

研究表明，硝苯地平控释片的血浆浓缩液峰谷波动比硝苯地平缓释峰小。鉴于这些特性，可以预料硝苯地平控释片对高血压的治疗作用比对硝苯地平延缓的影响小，对自主神经系统和心律的影响也较小。

 

硝苯地平控释片给药后的药物浓度在给药后4小时内达到峰值，并在给药后至少24 小时维持在该水平。因此硝苯地平控制片的服用方法是一天吃一次。硝苯地平缓释片半衰期只有十个多小时，需要一天吃两次。

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