老李今年55岁,患糖尿病5年。今年发现血脂有些高,低密度脂蛋白胆固醇为32mmo/L。
医生不仅给他开了他汀类的降脂药,还给开了阿司匹林。就在医生询问了病史后,知道了老李以前有过消化道出血,立即又叫老李去化验下幽门螺杆菌。
老李觉得很奇怪,糖尿病为什么要吃阿司匹林,还要查幽门螺杆菌呢?
一、大部分糖尿病患者都需要服用阿司匹林
80%的糖尿病患者最终是死于心脑血管疾病的,但是至今仍有很多糖尿病患者不知道自己是心脑血管的高危人群。
阿司匹林作为一种用来预防心脑血管疾病的抗栓药,被广泛用于糖尿病患者中。但是,目前仍然存在一部分糖尿病患者每天只盯着血糖,只在意降糖药有没有把血糖降下来,医生给开的阿司匹林则被放到了一旁,偶尔想起才吃。
这种做法是非常危险的,血糖固然重要,但是预防心脑血管疾病也刻不容缓,阿司匹林的重要程度绝对不亚于降糖药。
下面先来看看您是不是心脑血管疾病的高危人群吧!
患有2型糖尿病,男性>50岁,女性>60岁,同时有以下任意一项者,均为心脑血管病的高
危人群:
◎有早发冠心病家族史
◎吸烟
◎高血压
◎超重与肥胖,尤其腹型肥胖
◎白蛋白尿
◎血脂异常者
高危人群需要长期服用小剂量阿司匹林(75~150毫克/天)。
二、检测幽门螺杆菌,可以指导阿司匹林用药
幽门螺旋菌,简称Hp。是种生存于胃部及十二指肠内的,极易导致胃炎及胃溃疡,甚至胃癌发生的致病菌。Hp可以说是胃部健康的指示灯。
Hp阳性虽然可以无任何症状,但是却可以提示以后有发生青病的危险性,阿司匹林最大的副作用就是对胃肠道的损伤,引起消化道黏膜糜烂和溃疡。
所以对于本身有胃病或者有胃病发生风险的人群必须谨慎用药。
医生指出:
目前临床上一般不会对需要长期服用阿司匹林的患者进行Hp的检查,但是对于有胃溃疡或胃出血高风险因素(包括有胃病病史和现诊断胃病)的患者,为了避免阿司匹林可能进一步引起胃损伤,则会要求患者查Hp。
如若查出Hp阳性,但是无任何症状、无胃病史、阳性值也不高的话则一般不会对予治疗;如若HD阳性,但是有胃病史或者阳性值很高的话应进行治疗。
Hp的治疗周期为1周左右,通常可以和阿司匹林的治疗同时进行。
对于胃部严重不适者,服用阿司匹林的同时可联合应用质子泵抑制剂(PPT),比如奥美拉唑、兰索拉唑。
PPT是一种抑制胃酸分泌,保护胃黏膜的药物,可有效预防阿司匹林对胃黏膜的损伤。
此外,阿司匹林还可联合其他抗栓药物来减少副作用,比如氯吡格雷、噻氯匹定。但是这些药物都无法替代阿司匹林。
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提醒:吃阿司匹林前先查查幽门螺杆菌 http://www.flyermo.cn/disease/pwk/4793.html
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