慢性萎缩性胃炎：治胃之法，通降为要

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-17 17:02 | 肠胃疾病

治胃关键在于一个“降”字，以降为顺，以通为用。

降则通，通则用。胃为六腑之一，水谷之海，宜动不宜滞，宜行不宜守，若胃失和降，壅滞不通，则诸症蜂起。

因而疏其壅塞，消其瘀滞，并承胃府之性推陈出新，导食浊壅滞下降，给邪以出路是治疗本病的原则之一。但强调“通降”并非指单一的泻下，调畅气血、平和阴阳也为“通法”。

故选方用药始终贯穿着通调而不伤正的原则。用药特点：通而不破，善用润燥，慎用大黄、三棱等，而善用玄参（用量在15～30g）、炒枳实、炒莱菔子、当归等濡润宽肠药物。

临床上将慢性萎缩性胃炎分为：脾胃虚弱型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型、脾（胃）虚湿热型。

脾胃虚弱型常选方为香砂六君子汤；肝胃气滞型常选方为疏肝和胃汤（自拟）；胃阴亏虚型常选方为益胃汤；脾（胃）虚湿热型常选方为枳实消痞汤。

现代医学认为本病的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流有关，基本病变是炎症性改变。结合这一观点，在临床上将“证”和“病”有机地统一起来，在辨证施治的同时，参照胃镜，注意辨“病”用药。

当胃镜报告有“充血”“糜烂”等炎性反应时，处方中多加入蒲公英、败酱草、生薏苡仁、浙贝母等清热解毒之品。

从“炎症”论治：有“红白相间”“以白相为主”及“肠化”“增生”等瘀血痰浊胶着的状况时，结合病机，遵叶氏“病久入络”“久病多瘀”学说，以辛通为主，活血化瘀，多选用以三七、血竭为主的“化瘀散”系列药物。

活血化瘀药物可增加胃黏膜血流量，改善微循环，供给病变局部较多的氧、葡萄糖等营养物质，可促进胃内产生黏液，保护黏膜屏障，促进胃黏膜基底细胞腺体的再生，提高疗效。

（部分图文来源王道坤，侵删）

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