胃镜和B超的对比下，关于胆汁反流性胃炎的诊断

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-05 16:22 | 肠胃疾病

很多患者可能会因为资金或者当地医院医师的建议，对胃部检查只做了B超就被诊断为胆汁反流性胃炎，其实这是不大准确的判断。

由于胃肠道中空气含量较多，容易干扰B超声束，使其结构显示不清，且使用B超做胃肠检查时准备工作复杂，加之钡餐、胃肠镜对胃、肠道疾病的诊断准确率又高于B超，所以一般B超不作为诊断胃肠道疾病的首选方法。

拿胆汁反流性胃炎来举例，在中医上分肝胃不和型、肝胆湿热型、肝胃郁热型、气滞血瘀型，因此我们可以看看在胃镜和B超下，胆汁反流性胃炎是怎么样的。

1、肝胃不和型

胃镜：黏膜充血、水肿较轻，可见少量十二指肠反流液。

B超：胆囊壁稍毛糙，胆汁透声略差或基本正常。

2、肝胆湿热型

胃镜：有胃黏膜炎症表现及胆汁反流。

B超：胆囊略增大，张力增高，胆汁透声欠佳。

3、肝胃郁热型

胃镜：胃黏膜充血、水肿明显，可见大量含胆汁的反流液。

B超：胆囊壁稍毛糙，胆汁透声欠佳或尚可。

4、气滞血瘀型

胃镜：胃黏膜呈黯红色，有陈旧的出血斑点，幽门因瘢痕而变形，可见胆汁反流。

B超：胆系可无异常发现，也可伴有慢性炎症征象。

5、肝郁脾虚型

胃镜：可见黏膜充血、水肿，或伴部分黏膜层变薄，黏膜皱襞平坦甚或消失，胆汁反流较轻。

B超：胆囊张力低，充盈欠佳，或呈细长形，脂餐试验胆囊收缩率低。

实验室检查：可有贫血。

6、肝胃阴虚型

胃镜：黏膜水肿或充血，或伴部分黏膜层变薄，皱襞平坦甚或消失，或同时兼见肠上皮化生，胆汁反流较轻。

B超：无明显特征。

由此可见，胃镜比B超更详细显示胃部情况

胃镜的优势也在于胃镜能直接反应胃黏膜最微小的变化，胃镜检查可发现食道、胃及十二指肠内炎症、溃疡、憩室、息肉、肿瘤等。

胃内的病变一般最多、最先发生于胃黏膜，而CT、彩超检查对胃黏膜的诊断能力有限，因为早期胃癌仅有胃镜下胃黏膜的改变，在CT或者彩超上几乎难以分辨，只有在肿瘤发展到中晚期，形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。

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