浅表性胃炎：方用香苏饮加减

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-07 17:53 | 肠胃疾病

张某，女，42岁，初诊：2006年5月20日。

主诉：胃胀痛3个月余。

现病史：患者3个月前突发胃痛，以胀痛感为显，遇劳累或紧张时痛感加剧，兼见烧心感、嗳气、纳差；

胃脘部喜温喜按，并伴疲劳、多梦易醒等症，二便正常，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

西医诊断“慢性浅表性胃炎”，既往有咽炎病史，现正值月经期。

辨证：肝胃不和，气机郁滞。

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方药：苏梗10g，香附10g，陈皮10g，旋覆花（包）10g，煅瓦楞子（先煎）30g，丹参20g，当归6g，砂仁（后下）5g，生龙牡（先煎）各30g，炒枣仁20g，木蝴蝶5g，绿萼梅6g，佛手6g，益母草15g，茺蔚子12g。7剂，水煎服，日1剂。

2006年5月27日二诊：药后胃痛、烧心感明显减轻，胃胀、嗳气、疲劳感亦好转，但出现咽干、胸闷、心慌、气短等症。

在原方疏肝、理气、和胃的基础上增用党参、白芍补气养血，加玄参清热凉血利咽。

方药：党参12g，玄参12g，白芍15g，苏梗10g，香附10g，陈皮10g，旋覆花（包）10g，煅瓦楞子（先煎）30g，丹参20g，当归6g，砂仁（后下）5g，生龙牡（先煎）各30g，炒枣仁20g，木蝴蝶5g，绿萼梅6g，佛手6g。14剂，水煎服，日1剂。

2006年6月10日三诊：服上药后，胸闷、心慌、气短明显好转。

然近1周来进食冷饮，食后胃痛复作，隐隐作痛，按之亦痛，饭后痛甚，嗳气；

有轻微烧心感，纳多则胸脘不适，仍觉咽干、咽痒，舌红少苔，脉弦细滑。

颜正华教授仍效初诊处方遣药，并加神曲以消食强健脾胃。

方药：苏梗10g，香附10g，陈皮10g，旋覆花(包）10g，煅瓦楞子（先煎）30g，白芍15g，生龙牡（先煎）各30g，炒枣仁20g，当归6g，丹参20g，绿萼梅6g，木蝴蝶5g，神曲12g，佛手6g，7剂，水煎服，日1剂。

药后诸症显著缓解，随访3个月，胃痛未再复发。

来源：中国中医药网

按：本案证属肝郁不舒，胃失和降，治以疏肝和胃。

颜正华教授临证多用香苏饮加减，药由苏梗、香附、陈皮、白芍等组成。

伴呃逆、嗳气者加旋覆花；兼郁热者加延胡索、川楝子；

脾虚者加党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁；

兼吞酸者加煅瓦楞子；病久有瘀者加丹参；

纳呆者加焦三仙、谷芽，并善用绿萼梅、佛手为佐药，以增强疏肝、理气、止痛之力。

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