治疗档案：
林小姐，25岁，初诊：2019年7月24日。
主诉：胃脘灼痛3年，加重半月。
现病史：患者有胃脘烧灼疼痛病史3年，平素胃脘怕凉，经常在空腹时发作胃脘疼痛。
曾有上消化道出血，在当地医院被诊断为：十二指肠球部溃疡合并出血。
半月前因情志不遂，生活不规律引起症状加重，出现胃脘烧灼疼痛，严重时疼痛难忍，伴有呃逆吞酸，恶心时作。脘部畏寒，疼痛喜按，大便色黑。
在当地医院就诊，使用西咪替丁（甲氰咪胍）等药输液治疗，症状不见缓解。近两日仅进流食，未见头晕心悸，解下黑色大便1次。
舌象：舌淡，苔薄白微黄。脉象：脉沉细。
西医诊断：溃疡病合并出血。
中医诊断：胃痛、远血（便后出血为特征者称之为远血）。
中医辨证：脾胃虚寒，统血无权。
治法：健运温中，兼以降逆止血。
中药方（仅供参考）：
炒白术15克、姜半夏6克、炮黑姜6克、煅瓦楞子30克、伏龙肝30克（先下）、广砂仁15克（后下）、吴茱萸6克、黄连6克、炒谷芽15克、炒麦芽15克。
14剂，水煎，每日1剂，早、晚分服。医嘱：慎起居，勿过劳，进流食。
二诊：8月8日
药后诸症减轻，唯时感胃脘及少腹隐痛，遇凉加重。呃逆吞酸，恶心，但未呕吐。夜寐安和，食欲增加，大便通畅。舌淡苔薄白，脉沉细。仍主健运温中，佐以降逆之品。
中药方（仅供参考）：
炒白术15克、鸡内金15克、姜半夏6克、煅瓦楞子30克、炮黑姜6克、广砂仁6克（后下）炒神曲15克、炒谷芽15克、炒麦芽15克、川黄连3克、伏龙肝30克（先下）。
10剂。水煎，每日1剂，早、晚分服。每服药2日，停药1日。
三诊：8月22日
药后胃脘烧灼感消失，进食增加。偶有空腹胃脘不适，纳后可得缓解。胃脘部畏寒亦有减轻。纳可，便调。舌淡红，苔薄白微黄。以前方加减服。
中药方（仅供参考）：
炒白术15克、鸡内金15克、川黄连3克、煅瓦楞子30克、炮姜6克广、砂仁15克（后下）炒神曲15克、炒谷芽15克、炒麦芽15克、广陈皮6克、淡竹茹12克。
10剂。水煎，每日1剂，早、晚分服。每服药2日，停药1日。药后患者症状明显减轻。
按语：
兵家古有“兵在精而不在多”之说。而医家又有“用药如用兵”之论，是说用药的原则和用兵的原则是相同的。
郭氏在组方用药时反对盲目堆砌药物，要求用药少而精。强调只有临证深入探求，辨证准确，制方严谨，遣药得当，主次分明，才能取得良好疗效。
综观三次治疗过程，患者脾胃虚寒为本，治疗均以温中健脾为法，但并非纯用温补之品。
方中可见黄连（宜少量）与炮姜的组合，为辛开苦降之用法，除寒积，清郁热，止呕逆，制吐酸，和胃泻痞开结甚妙。
初诊时患者仅能进流食，故用白术健脾，待胃纳增加后，即加用鸡内金与白术配伍，为补消同用之法。
而砂仁、神曲、炒谷麦芽和胃醒脾，调畅中焦气机。从用药也可看出，本案也属于纳化升降同时并治之法。
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十二指肠溃疡伴出血：中医治疗有良方 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5714.html
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