慢性胃炎：中医治疗学的精髓，微观辨治

辨证论治是中医治疗学的精髓，是临床取得疗效的关键所在。慢性胃炎的治疗亦是如此。即便各地总结出了许多有效之专方、单方，仍然应在辨证论治的基础上合理选方用药。

(1)肝胃不和证

平素喜食辛辣，症见胃脘灼痛，痛势急迫，伴烦躁易怒，反酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。

内镜下常表现为浅表性胃炎，或伴糜烂或胆汁反流，查Hp(+)。治以疏肝泄热，和胃降逆。

中药方：栀子12g、丹皮10g、青皮10g、陈皮12g、黄连6g、白芍20g、紫花地丁20g、蒲公英20g、半枝莲20g、佛手15g、槟榔10g。

组方注意选择具有疏肝理气，清泄郁热兼有抗Hp作用的黄连、蒲公英、紫花地丁等品。

(2)脾胃虚弱证

平素贪凉饮冷，损脾伤胃；或胃病日久失治误治，损伤脾阳，转化而成。症见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚。得食痛缓，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

查Hp(+)。治以温中健脾，缓急止痛。

中药方：黄芪30g、炒白术15g、高良姜6g、肉桂6g、姜半夏10g、茯苓15g、陈皮12g、砂仁6g、白芷6g、甘草6g。

组方选择具有健脾益气，温中止痛兼有抗Hp作用的药物如黄芪、肉桂、高良姜等。

(3)脾胃湿热证

平素嗜食酒酪厚味，症见胃脘痞闷胀痛嗳气呕呃，伴痰多，口臭，大便不爽。舌苔黄而腻，脉濡数。

内镜下可见胃黏膜粗糙不平，有出血点/斑，査Hp(+)。治以清胃泄热，化湿醒脾。

中药方：黄连10g、黄芩10g、紫花地丁20g、蒲公英20g、三七粉3g(冲服)、姜半夏10g、茯苓20g、陈皮12g、苍术10g。厚朴10g、焦三仙各12g、生甘草6g。

组方选择具有清泄胃热，化湿醒脾之类药物，其中大黄、黄芩、黄连及三七兼有抗Hp的作用，针对内镜下所见的出血点或瘀斑，选用三七以活血止血药证合拍。

(4)胃阴不足证

此证常由肝胃郁热证日久不解迁延转化而成。症见胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。

内镜下胃黏膜常见萎缩性改变，色泽灰暗，皱襞细小，血管显露，黏膜常呈颗粒状。查Hp(+)。治当养阴益胃，和络生津。

中药方：沙参20g、麦冬20g、乌梅10g、百合20g、蒲公英20g、当归12g、丹参20g、赤芍20g、白芍20g、甘草6g。

组方主要原则是选择具有滋阴生津，和络益胃的中药，其中乌梅、赤芍、麦冬等，还具有抗Hp的作用。

(5)胃络瘀阻证

肝气犯胃日久，或胃病日久失治误治，导致胃络瘀血内停。症见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚或见吐血、黑便。

舌质紫暗，舌下散布瘀丝、瘀斑或舌下脉络增粗曲张、紫暗，脉涩或沉弦。内镜下可见胃黏膜粗糙不平有出血点斑，或见黏膜呈颗粒状而色泽灰暗，皱襞细小，血管显露，或见肠上皮化生灶。查Hp(+)。

治以化瘀舒络和胃止痛。

中药方：丹参20g、三七粉3g(冲服)、元胡10g、酒制大黄6g、厚朴10g、佛手15g、槟榔10g、白芷8g、蒲黄炭10g、五灵脂10g。

组方选择具有活血化瘀作用的丹参、大黄、三七、槟榔等，酌配和胃止痛之品。

提醒：上述治疗方法仅供参考，患者不得擅自用药。

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