胃黏膜保护药：详细用法和注意事项

保护胃黏膜的药又称粘膜保护剂，是通过增强黏膜屏障，促进上皮生长的作用来达到保护胃黏膜的目的。目前常用的胃黏膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素类药物等。

1、硫糖铝

该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃黏膜蛋白络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。

此外，本药亦能促进胃黏膜细胞的新陈代谢。用于治疗消化性溃疡、上消化道出血及胃炎。

片剂：0.25g/片，0.5g/片。

用法：口服，一次1g，一日4次，饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。

注意事项：

① 较常见的不良反应是便秘。偶见腰痛、腹泻、恶嗜睡、口干、消化不良等。

② 本品必须与制酸药合用，制酸药应在硫糖铝服后1小时给予。

③ 长期大剂量服用本品，可能会造成体液中磷的缺乏，导致低磷血症,因此甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症患者不宜长期服用。

④ 治疗剂量的硫糖铝一般不引起铝蓄积中毒,但肾功能不全时慎用。

⑤ 本品可通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。

2、胶体果胶铋

是一种胶态铋制剂，本品在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，因此本品对消化性溃疡和胃炎有较好的治疗作用。

本品与受损伤黏膜的黏附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。主要用于消化性溃疡，也可用于胃炎和消化道出血的治疗。

胶囊剂粒：50mg/粒。

用法：成人一次3粒，一日4次，餐前半小时与睡前服用。

注意事项：

① 偶见便秘，服药期间本品可使大便呈黑褐色。

② 长期服用可能引起铋性脑病，连续服用不宜超过2个月。

③ 妊娠期妇女、肾功能不全者禁用。

④ 不得与牛奶同服。

3、吉法酯(惠加强)

通过提高胃黏膜组织内前列腺水平及氨基己糖浓度以恢复或加强胃黏膜屏障的保护作用，增加胃黏膜血流量，促使溃疡部上皮再生。

片剂：0.4g/片。

用法：每次1~2片，每日3次，饭后服用。

注意事项：

① 可有口干、口渴等，急性中毒时可出现运动失调、四肢无力及呼吸困难等。

② 妊娠期妇女禁用。

③ 老年人、青光眼患者、前列腺肥大患者慎用。

4、替普瑞酮(施维舒)

替普瑞酮是萜烯的衍生物，其主要药理作用包括：

① 促进胃黏膜上皮微粒体中高分子糖蛋白合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白含量；

② 增加胃黏膜疏水层的磷脂含量；

③ 增加局部内源性PG，尤其是PGE2的合成；

④ 改善胃黏膜血流;

⑤ 促进胃黏膜再生。

颗粒剂：50mg/粒。

用法：饭后30min内口服，每日3次，每次1粒。

注意事项：不良反应有便秘、腹胀、AST及ALT轻度升高、头痛、皮疹及总胆固醇升高等。

5、麦滋林-S

该药能抑制炎症、增加黏膜内前列腺E2的合成保护胃黏膜。增加肠黏膜上皮氨基己糖及葡萄糖胺的合成，参与促进组织修复。主要用于胃和十二指肠溃疡、急性和慢性胃炎。

颗粒剂：670mg/包。

用法：每次670mg，每日3次，饭后口服。还可根据年龄和症状适当增减剂量，一般疗程为4周。

注意事项：少数患者出现恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛、胃部不适、面部潮红等。

6、瑞巴派特(膜固思达)

通过上调胃黏膜内各种生长因子及前列腺素E2表达，起到促进组织修复、抑制炎症反应、增强黏膜屏障功能及抑制氧自由基损伤等作用。用于胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎引起的糜烂、出血及炎症。

片剂：100mg/片。

用法：每次100mg，每天3次，早、晚及睡前口服。

注意事项：

① 胃肠道可有嗳气、呃逆、呕吐、腹部不适、便秘或腹泻等，发生率小于0.1%。

② 对本药过敏者及妊娠期妇女禁用。

7、尿囊素铝

含尿囊素和氢氧化铝成分，尿囊素有保护胃黏膜及促进上皮细胞修复作用；氢氧化铝具有吸附保护胃黏膜及中和胃酸作用。适用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性及慢性胃炎。

片剂：每片含尿囊素55mg，氢氧化铝45mg。

用法：每次2~3片，口服，每天3次。

注意事项：

① 个别病例出现轻微口干，但停药后逐渐消失。

② 对于妊娠或哺乳期妇女用药安全性尚未明确，慎用。

8、米索前列醇(喜克溃)

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，具有较强胃酸分泌抑制作用,还可抑制胃蛋白酶的分泌，剌激胃黏液及碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜血流量,加强胃黏膜屏障，具有黏膜保护作用。

主要用于治疗胃、十二指肠溃疡和预防NSAID引起的消化性溃疡。还与抗孕激素药物米非司酮序贯应用，用于终止早期妊娠。

片剂：200μg/片。

用法：每次200g，每日4次，于餐前和睡前口服，疗程4~8周。预防非甾体类药物引起的胃、十二指肠溃疡。每次200μg，每日3~4次。

注意事项：

①主要不良反应为稀便或腹泻,发生率约为8%，但大多数不影响治疗。偶有消化不良，肠胀气,恶心，呕吐；月经过多，阴道出血；皮肤瘙痒，眩晕。

②本品对妊娠子宫有收缩作用，因而妊娠期妇女禁用；对前列腺素类过敏者禁用。

③本品虽在治疗剂量下并不导致低血压，但有脑血管或冠状动脉病变的患者仍应慎用。

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