胃病癌变始于慢性胃炎？

目前我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌。其中，北京市胃癌发病率为十万分之17.53，在男性肿瘤发病率中排第四位，在女性肿瘤发病率中排第八位。

早癌隐患：

整个胃部中，哪些位置是癌症高发区？很多人的胃部健康隐患始于常见的慢性胃炎，却一路错失了挽回的机会，最终一步步走到胃癌，让人扼腕叹息。如果您也出现了上腹部不适等类似胃炎的感受，如何界定自己究竟走到了哪一步？

胃的消化过程：

肉类食物经过口腔牙的咀嚼进入胃里搅拌，在胃酸的作用下，胃蛋白酶原变成胃蛋白酶后把肉消化成肽类或氨基酸进入小肠吸收。

胃酸为什么不伤胃？

胃黏膜特别耐酸，胃黏膜的黏膜屏障功能把胃酸和胃蛋白酶原的作用屏蔽掉，保护胃不被胃酸伤害。如果胃黏膜防御功能减低，或吃阿司匹林出了糜烂，这时候再有胃酸作用下的胃蛋白酶和胃黏膜接触就产生溃疡。在酸的作用下胃蛋白酶自身消化自己的黏膜就是胃溃疡的机制。

胃癌的发展过程：

从胃炎到胃癌是一个多因素多步骤的环节，大概需要十年左右的时间。正常的胃黏膜县发生浅表性胃炎，再出现慢性萎缩性胃炎，然后出现肠上皮化生，之后细胞再异型增生，最后发展成胃癌，这属于肠型胃癌，这种类型占胃癌的75%-80%。

正常胃黏膜光滑红润，萎缩性胃黏膜色泽发生变化，很皱，黏膜厚度变薄，有的能看见血管，胃里的萎缩和炎症与饮食和幽门螺杆菌有关。

匿的胃癌症状：

胃癌在早中期很少出现严重症状，仅仅只是慢性胃炎的症状，所以很难做到早期发现，出现呕吐，消化道出血的时候基本上已经是晚期了。

晚期胃癌症状表现：

有规律的腹痛可能是胃溃疡的症状，疼痛规律消失，任何时候都觉得痛可能是胃癌的表现，一段时间体重明显下降消化道出血，解黑便呕血呕吐，

胃里容易得病的部位：

胃上面是贲门，下面是幽门，幽门连接十二指肠。胃癌最常发生的就是胃窦的地方，是第一高发区。圆圈中为胃窦区：再一个是胃角切迹，胃窦和体交界的地方。还有就是贲门的后壁侧，这个位置特别容易漏诊。

 

胃印戒细胞癌：胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。这种胃癌看不见，有时候胃镜都难发现，它在黏膜下层悄悄的浸润，可能表面一点点的糜烂，底下已经很晚期了，胃印戒细胞癌会造成皮革胃，使胃变小，变硬，无法收缩，病程进展极快。印戒细胞癌和遗传关系比较密切，一般发生在年轻人中多一些，而且以腹水腹胀的症状就诊，发现时候大部分是晚期。

郭老师建议：有胃癌家族史的人最好在35-45岁间做胃镜检查。查体就能查出的胃病指标查体的时候会有查胃病的指标--胃蛋白酶原Ⅰ，胃蛋白酶原Ⅱ，胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的比值。

 

正常的消化过程是胃蛋白酶原在酸的作用下变成胃蛋白酶消化吃进去的食物。如果得了萎缩性胃炎，胃蛋白酶原Ⅰ的数值明显降低，它们的比值也明显降低，胃蛋白酶原Ⅰ正常值是100左右，比值的正常值是10左右。

胃体和胃底的黏膜是分泌胃蛋白酶原Ⅰ的，整个胃都有分泌胃蛋白酶原Ⅱ，如果幽门螺旋杆菌感染或炎症刺激胃体后，胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ都会升高，治疗以后两种胃蛋白酶原会恢复到正常数值，如果没有进一步治疗，胃蛋白酶原Ⅰ分泌减少，胃蛋白酶原Ⅱ不受影响，它们的比值就会下降。从检查数值中就能发现萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是胃癌的高危人群。

胃蛋白酶原Ⅰ＜70个纳克每毫升，胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ比值＜3，可能出现萎缩性胃炎，应引起重视！出现这样的指标不等于有胃癌，只是说明患胃癌的风险增加了，要做胃镜监测筛查。

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