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泛酸,胃脘疼痛8年,中医寒温并用

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-08 17:53  |  肠胃疾病
朱某,女,43岁。
 
自述胃脘疼痛反复发作8年,近期胃脘疼痛发作,泛酸,呕吐清水,口淡,大便3~4日1次,干结,小便短赤,舌质红,苔白而少,脉沉弱。
 
查胃镜提示:胃十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎。
 
中医诊断为胃脘痛(寒热错杂)。
 
西医诊断为糜烂性胃炎,十二指肠球部溃疡。
 

治以寒温并用,辛开苦降,理气止痛。
 
方用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。
 
方药:法半夏10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,枳实25克,莱菔子15克,吴茱萸5克,乌贼骨15克,延胡索15克,郁金10克,炒川楝10克,片姜黄10克,虎杖25克。
 
7剂,水煎服,日1剂,分3次服。
 

 

 
二诊:胃脘不胀,疼痛减轻,不反酸,不呕吐,纳差,大便不干,二日一行,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
 
守上方,7剂,水煎服,日1剂,分3次服。药后诸症消失,少有复发。
 

 
按:
 
患者胃脘疼痛,泛酸,呕吐清水,口淡,大便3~4日1次,干结,小便短赤,舌质红,苔白而少,脉沉弱。
 
梅国强认为此案辨证为上寒下热,虚实夹杂之证,且寒在上中二焦,热在下焦。
 
寒邪客胃,胃失和降,胃气上逆,水气不化,故呕吐清水、泛酸;
 
胃脘气机不畅,不通则痛,故胃脘疼痛;
 

 
脾胃虚弱,寒邪犯胃,寒湿中阻,故口淡;热结肠府,传导不利,故大便干结,多日一行;
 
热结膀胱,则小便短赤;
 
舌质红亦为热象,治用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。
 
方中半夏泻心汤之主药干姜辛热,温中散寒,半夏苦辛温燥,和胃降逆;
 
黄连、黄芩苦寒清降,寒温并用,辛开苦降,吴茱萸、乌贼骨制酸止痛;
 

 
 
郁金、片姜黄、川芎活血行气止痛,循“久病入络”之意,厚朴消痰下气除满;
 
针对便结加用虎杖、莱菔子清热下气通便。
 
复诊诸症缓解,胃寒减轻,肠热亦缓,舌质转淡,效不更方,守原方巩固疗效。
 
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

 

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