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性浅表性胃炎:嗳气频作1年、腹胀、便溏

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-03 17:16  |  肠胃疾病
治疗档案:
孙女士,39岁。初诊日期:2017年9月2日。
主诉:嗳气频作1年。
自觉情绪波动后加重,伴食欲不振,偶有泛酸,进食后胸骨后有堵塞感,小腹胀满,大便溏。
曾查胃镜:慢性胃炎,先后服用西药及中成药效果不佳。
 
舌象:舌淡红,苔白厚。脉象:脉弦滑。
西医诊断:慢性浅表性胃炎。
中医辨证:肝郁脾虚,胃气上逆。
治法:疏肝健脾,和胃降逆。
中药方(仅供参考):
太子参18克、茯苓10克、白术10克、旋覆花20克(包)、代赭石30克、吴茱萸5克、黄连15克、丁香6克、柿蒂6克、法半夏9克、干姜6克、黄芪24克、陈皮6克、鸡内金30克、山楂30克、枳实15克、大腹皮15克、甘草6克。
治疗经过:
上方服用15剂,诸症皆除,又诉有恶心,舌暗红,苔白,脉弦,继以原方减黄芪、陈皮,加苏子15克、黄芩15克、全瓜蒌30克、焦槟榔15克以清热利膈下气消食。续服15剂诸症均除。
按语:
患者素体脾胃虚弱,复因情绪波动致肝气郁结,肝气横逆,而有肝气乘脾之便溏食少症状,肝气犯胃,胃气上逆则有嗳气、泛酸、进食后胸骨后痛等症。舌脉为肝郁脾虚之象。
此为土虚木乘之病,故宜扶土抑木,方中:黄芪、太子参、茯苓、白术、甘草益气健脾,旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、黄连、吴茱萸平肝和胃降逆,枳实、陈皮、大腹皮行气消胀,鸡内金、山楂开胃消食。
二诊病情明显好转,又出现恶心症状,故减少补益之品,加入利膈消食之品,本病例的主要临床表现为嗳气频作已一年有余,经多方治疗始终未愈,故来求诊。
嗳气者,噫也,多在饱食之息发作,即嗳气,与呃逆之症同属一类病机,亦是胃气上逆所致,可能是其轻型而已,与脾胃肝胆疾病相关,故危氏抓住土虚木乘为其主要病机,重用健脾益气之品,佐以疏肝理气、和胃降逆之味而取效。

(文字内容图片来源网络,侵删)
 

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