胃痛5年，慢性浅表性胃炎及十二指肠溃疡

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-21 15:27 | 肠胃疾病

钱某，男，45岁。2013年3月来诊。

自诉胃痛已5年，经胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎及十二指肠球部溃疡。

每次当工作繁忙饮食不慎，吸烟过多，即胃痛难忍，两三天不止，辗转不安，病发较剧时大便带暗红色血液，曾几次隐血试验均（+++）。

察其脉症，胃部胀痛，灼热拒按，舌苔黄腻，唇干燥红，口臭逼人，小便短赤，大便干结，2～3天排便1次，脉沉而数。

方药：全瓜蒌12g，法半夏9g，川黄连6g，川楝子9g，延胡索9g，生大黄12g。

服1剂后大便通，胃痛、口臭、唇干均减轻，复诊时去大黄，加仙鹤草15g清热止血益气，淡肉苁蓉15g益肾润肠通便，共服药14剂，症状消失而安。

按：痰热互结于心下（即胃脘部）以胸脘痞闷按之则痛为主症。《伤寒论》所谓小结胸症，“正在心下，脉浮滑，按之则痛”。实即指胃痛属于热证者。

如胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，究其病机是痰热互结，气机郁滞。治宜清热化痰宽胸开结，方以小陷胸汤主之。

（1）全瓜蒌清热化痰，下气宽胸；

（2）黄连苦寒清热泻火；

（3）半夏降逆和胃，化痰散结除痞，与黄连合用，辛开苦降，善治痰热内阻，二药配瓜蒌

（4）消痰热之结，开气郁之痞；

（5）川楝子疏泄肝火之郁滞，使之气畅而痛止；

（6）延胡索调理气血之瘀滞，使之血行而痛止，二药合用，疏肝泄热，行血止痛。

合小陷胸汤，更加强疏郁开结，化痰清热止痛之功能。

除了中医治疗十二指肠溃疡，也可选用西医治疗，一般采用三联用药法进行治疗。

三联药物为抗生素—PPI—铋剂，抗生素如克拉霉素、甲硝唑、四环素等；PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑等；铋剂如三甲二枸橼酸铋等。

但目前已不在采用三联用药方案，而是推荐为四联疗法，即PPI+两种抗生素+铋剂。

由于消化性溃疡的发生率较为普遍，我们日常应该懂得预防，少吃辛辣等刺激性食物、少喝浓茶咖啡等，养成良好的生活习惯，对于预防和溃疡的愈合均有重要意义。

注：以上无论中医还是西医上治疗方法的选用，均需在专业医师的指导下服用。

胃痛5年，慢性浅表性胃炎及十二指肠溃疡 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/2865.html