息肉=癌前病变？切还是不切？

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-10 17:15 | 肠胃疾病

很多人检查发现胃息肉以后，就会非常紧张。

其实胃息肉大部分是良性的，可以和你终身相伴。

哪怕是癌变率比较高的腺瘤性息肉，也不是100%癌变，大可不必紧张。

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

1)息肉的大小：

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。

直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%；

直径在1~2 cm者癌变率通常为10%；

直径大于2 cm的癌变率通常为50%。

2)息肉的组织学类型：

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

也有人将息肉发生重度不典型增生称之为原位癌，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

3)息肉的形态：

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光滑者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。

无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

4)息肉的部位：

胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。

此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

5)多发性息肉的恶变率比单个息肉高。

6)增生性息肉极少恶变。

增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

患了息肉都是一刀切吗？

胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗，增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。

专家建议：

1、小息肉（直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。

2、病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。

3、多发性息肉，你可以选择分期分次切除。

4、家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

5、对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。
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