急性阿片中毒抢救体会

       阿片(opium)是罂粟科植物罂粟(papaper somniferam) 的未成熟果浆汁的干燥剂，含有20多种生物碱。 一次服用大剂量或频繁剂量可引起中毒。 近年来，我院报告了10例急性鸦片中毒病例报告如下。  

 

       材料和方法

 

       一般资料：6例男性和4例女性; 最小的年龄是5岁，最大的年龄是78岁; 服药的原因有7例缓解疼痛，2例缓解腹泻，1例咳嗽缓解; 最小剂量约为0.6克，最大剂量约为1.5克。  

 

       临床表现为唇部紫绀，全身湿热，不同深度的昏迷，瞳孔变窄，呼吸节律减慢，每分钟5-10次。 有2例呼吸停止和1例低血压休克。  

 

       根据诊断，本组所有患者均有明确的服用鸦片，不同深度的昏迷，明显的呼吸中枢抑郁和瞳孔缩小的病史。  

 

       处理方法：彻底洗胃; 呼吸道畅通无阻; 连续吸氧; 快速静脉注射纳洛酮0.2-0.8毫克，并低剂量反复静脉维持; 呼吸兴奋剂交替静脉滴注，直至意识恢复，呼吸顺畅; 常规使用抗生素控制感染; 与地塞米松10毫克或氢化学可的松更长时间昏迷; 及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱及对症治疗。 

 

       体会

 

       对于那些有明确服药史的人来说，很容易做出明确的诊断。 然而，一些患者服用药物后昏迷，没有其他人在疾病现场。 大多数患者是老年人，经常延误诊断和治疗。 在紧急工作中，我们应该在排除其他疾病的基础上考虑鸦片中毒的可能性。 询问家庭成员是否有鸦片来源和原发疾病有助于诊断。  

 

       有条件的医院可以检测胃内容物或尿中毒。  

 

       长期彻底洗胃中毒的患者仍应进行彻底的洗胃。 由于幽门痉挛和胃肠蠕动缓慢，可能会在胃中长时间存放少量毒物。  

 

       快速反复静脉注射纳洛酮可抑制脑干呼吸中枢，导致严重的呼吸抑制，肺泡气体CO2分压增加，更严重的是阿片类药物抑制中枢对血液中CO2张力的反应。 大多数研究表明这种抑制是由μ受体产生的。 纳洛酮对四种阿片受体亚型具有拮抗作用，对mu受体具有最高的亲和力。 因此，快速静脉注射纳洛酮可以使患者迅速清醒。 然而，纳洛酮的持续时间非常短，并且必须及时补充随后的剂量以再次防止昏迷。  

 

       重视综合治疗，保持呼吸道畅通，持续吸氧，选择广谱抗生素控制肺部感染，维持水电解质和酸碱平衡，保护重要器官功能都是重要的措施。均为抢救成功的重要措施。