萎缩性胃炎：胃不适已6年，如何根治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-24 17:20 | 肠胃疾病

王某，女，53岁。

主诉：胃脘不适感已6年，因工作紧张，饮食不规律，始感胃脘部胀满不适，食欲下降，食量减少，当时未曾介意。

翌年病情有加重趋势，乃自购“胃必治”“健胃消食片”等药服用约2个月，病有好转，停服后病情时轻时重。

经省人民医院，电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，口服胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、胃蛋白酶，病情有所好转。

停服药后月余，病情再次加重，继服上药效果不显，再次复查胃镜及病理为：慢性萎缩性胃炎。

现胃脘痞满怕凉，畏进凉食，纳差不思食，周身乏力，大便干结，劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。

患者色少华，神情倦怠，舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，舌苔稍白腻；脉沉细弦。

中医诊断：胃痞（脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振）。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治法：健脾温中，疏肝理气，通降和胃。

方药：香砂温中汤加味。

药方：白术 10g，茯苓 12g，陈皮 10g，旱半夏 10g，香附 10g，木香 6g，厚朴 10g，乌药 10g，枳壳 10g，沉香 3g，郁金 10g，刘寄奴 15g，桂枝 5g，白芍 10g，西茴香 10g，砂仁 6g，焦山楂 12g，焦神曲 12g，焦麦芽 12g，甘草 3g。

20 剂，水煎服，嘱情志舒畅，饮食及生活规律，忌食油腻辛辣，勿过劳。

二诊：大便每日 1 次，质软排便通畅，胃脘胀满及食欲好转，口干，舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，苔稍黄腻，脉沉细弦。

上方加知母12g滋阴润燥，以防阴伤；萝卜种15g下气宽中，加强消痞除胀之力，30剂，水煎服。

三诊：胃脘胀满感、口干消失，食欲增强，食凉菜、水果时仍感胃脘不适，舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

遵原治则，上方加太子参15g，增益气健脾之力，30剂，水煎服。

一个月后患者电话述症状均已消失；复查胃镜及病理为慢性浅表性胃炎。

医案出处：李振华

本案初因繁劳思虑，饮食失宜，致脾虚肝郁，中阳不运，胃失和降，痰湿阻滞，治宜健脾疏肝，温运中焦，消食和胃，燥湿化痰。

以经验方药香砂温中汤治之，诸药共奏健脾温中、疏肝理气、通降和胃之功。

本案胃痞由慢性萎缩性胃炎所致，其病理特点多为脾虚、肝郁、胃实，治疗当以脾宜健、肝宜疏、胃宜和为原则，但需随其偏盛而加减用药，因该病病程已久，当坚持服药半年左右。

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