萎缩性胃炎:胃不适已6年,如何根治?
飞鸟健康资讯 发布于 2020-09-24 17:20 |
肠胃疾病
王某,女,53岁。
主诉:胃脘不适感已6年,因工作紧张,饮食不规律,始感胃脘部胀满不适,食欲下降,食量减少,当时未曾介意。
翌年病情有加重趋势,乃自购“胃必治”“健胃消食片”等药服用约2个月,病有好转,停服后病情时轻时重。
经省人民医院,电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,口服胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、胃蛋白酶,病情有所好转。
停服药后月余,病情再次加重,继服上药效果不显,再次复查胃镜及病理为:慢性萎缩性胃炎。
现胃脘痞满怕凉,畏进凉食,纳差不思食,周身乏力,大便干结,劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。
患者色少华,神情倦怠,舌质淡,体稍胖大,边有齿痕,舌苔稍白腻;脉沉细弦。
中医诊断:胃痞(脾虚肝郁,胃失和降,中阳不振)。
西医诊断:慢性萎缩性胃炎。
治法:健脾温中,疏肝理气,通降和胃。
方药:香砂温中汤加味。
药方:白术 10g,茯苓 12g,陈皮 10g,旱半夏 10g,香附 10g,木香 6g,厚朴 10g,乌药 10g,枳壳 10g,沉香 3g,郁金 10g,刘寄奴 15g,桂枝 5g,白芍 10g,西茴香 10g,砂仁 6g,焦山楂 12g,焦神曲 12g,焦麦芽 12g,甘草 3g。
20 剂,水煎服,嘱情志舒畅,饮食及生活规律,忌食油腻辛辣,勿过劳。
二诊:大便每日 1 次,质软排便通畅,胃脘胀满及食欲好转,口干,舌质淡,体稍胖大,边有齿痕,苔稍黄腻,脉沉细弦。
上方加知母12g滋阴润燥,以防阴伤;萝卜种15g下气宽中,加强消痞除胀之力,30剂,水煎服。
三诊:胃脘胀满感、口干消失,食欲增强,食凉菜、水果时仍感胃脘不适,舌质淡,体稍胖大,边有齿痕,舌苔薄白,脉沉细。
遵原治则,上方加太子参15g,增益气健脾之力,30剂,水煎服。
一个月后患者电话述症状均已消失;复查胃镜及病理为慢性浅表性胃炎。
医案出处:李振华
本案初因繁劳思虑,饮食失宜,致脾虚肝郁,中阳不运,胃失和降,痰湿阻滞,治宜健脾疏肝,温运中焦,消食和胃,燥湿化痰。
以经验方药香砂温中汤治之,诸药共奏健脾温中、疏肝理气、通降和胃之功。
本案胃痞由慢性萎缩性胃炎所致,其病理特点多为脾虚、肝郁、胃实,治疗当以脾宜健、肝宜疏、胃宜和为原则,但需随其偏盛而加减用药,因该病病程已久,当坚持服药半年左右。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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