清肝泻热，理气和胃：胃痛的中医分型及治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-18 17:37 | 肠胃疾病

1）胃气壅滞证

主症：胃脘胀痛，食后加重，嗳气。

兼症：纳呆食少，嗳腐，或有明显伤食病史，或有感受外邪病史并伴有风寒、风热、暑湿等相应表证。

舌脉：舌质淡红，苔白厚腻或薄白、薄黄，脉滑，或兼浮、浮数、濡。

治法：理气和胃止痛。

方药：《太平惠民和剂局方》香苏散加减：紫苏梗、紫苏子各 6～10g，醋香附 6～10g，陈皮6～10g，清半夏 6～10g，茯苓 6～15g，川楝子6～10g，延胡索 6～10g，焦三仙各 6～10g，炒莱菔子 6～10g，炒鸡内金 6～10g，连翘 6～10g。

2) 胃中蕴热证

主症：胃脘灼热，得凉则减，遇热则重。

兼症：反酸，口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌生疮，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄少津，脉滑数。

治法：清胃泻热，和中止痛。

方药：《金匮要略》泻心汤合《素问病机气宜保命集》金铃子散加减：黄连 6～10g，黄芩 6～15g，大黄 6～10g，乌贼骨 6～15g，浙贝母 6～15g，煅瓦楞子 6～15g，蒲公英 6～15g，陈皮 6～10g，茯苓 6～15g，清半夏 6～10g，川楝子 6～10g，延胡索 6～10g，焦三仙各 6～10g。

3) 肝胃气滞证

主症：胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂加重。

兼症：喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安。

舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方药：《景岳全书》柴胡疏肝散加减：北柴胡6～10g，赤芍、白芍各 6～10g，川芎 6～10g，香附 6～10g，陈皮 6～10g，枳壳 6～10g，旋覆花 6～10g ( 包煎) ，郁金 6～10g，川楝子 6～10g，延胡索 6～10g，炙甘草 3～6g。

4) 肝胃郁热证

主症：胃脘灼痛，痛势急迫。

兼症：嘈杂反酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁易怒。

舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻热，和胃止痛。

方药：《景岳全书》化肝煎合《丹溪心法》左金丸加减：牡丹皮 6～10g，栀子 6～10g，黄连 6～10g，吴茱萸 3～6g，陈皮 6～10g，法半夏 6～10g，茯苓 6～15g，川楝子 6～10g，延胡索 6～10g，枳实 6～10g，瓜蒌 6～15g，煅瓦楞子 6～15 g ( 先煎) ，浙贝母 6～15g，蒲公英 6～15g，龙胆草 6～10g，炙甘草 3～6g。

5）胃络瘀阻证

主症：胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处而拒按。

兼症：病程日久，胃痛反复发作而不愈；呕血、便血之后，面色晦暗无华，唇暗; 女子月经衍期，色暗。

舌脉：舌质暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。

治法：理气活血，化瘀止痛。

方药：《太平惠民和剂局方》失笑散合《时方歌括》丹参饮加减：丹参 6～15g，檀香 3～6g( 后下)，砂仁 3～6g ( 后下)，蒲黄 6～10g，五灵脂 6～10g，三七粉 3～6g ( 冲服)，川楝子 6～10g，延胡索 6～10g，陈皮 6～10g，法半夏 6～10g，茯苓 6～15g，炙甘草 3～6g。

6）脾胃虚寒证

主症：胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按。

兼症：面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。

舌脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

治法：温中健脾。

方药：《金匮要略》黄芪建中汤加减：黄芪6～15g，桂枝 6～10g，白芍 6～15g，干姜 6～10g，吴茱萸 3～6g，煅瓦楞子 6～15g ( 先煎)，陈皮 6～10g，法半夏 6～ 10 g，茯苓 6～10g，延胡索 6～10g，炙甘草 3～6g。

7）胃阴不足证

主症：胃脘隐痛或隐隐灼痛

兼症：嘈杂似饥，饥不欲食，口干不欲饮，咽干唇燥，大便干结。

舌脉：舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔，脉细而数。

治法：养阴益胃。

方药：《温病条辨》益胃汤合《伤寒论》芍药甘草汤加减：北沙参 6～15g，生地黄 6～15g，麦冬 6～10g，当归 6～10g，白芍 6～15g，石斛 6～10 g，延胡索 6～10g，香橼皮 6～10g，炙甘草 3～6g。

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