杨某,女,38岁。
主诉:反复上腹部胀痛3年余,加重5天。
患者诉2011年春节因饮食不当出现上腹部饱胀,不欲进食,给予“奥美拉唑”“胃康灵”口服后症状缓解;
此后上腹部饱胀反复出现,病初胀痛与进食有关,其后胀痛与进食无明显关系,胃镜检查,均提示:慢性非萎缩性胃炎,HP(-)。
给予口服药物(具体不详),辅以情志疗法,症状均无明显缓解。
刻诊:自觉上腹部胀痛,疼痛与进食无关,常生气后症状尤为明显,兼右胁部时有刺痛;
时有胸闷,乏力,口苦,夜间休息差,纳食差,舌质淡,苔白腻而厚,脉弦,追问病史,患者平素性格急躁,常因小事发火生气。
杨老辨证为肝郁脾弱,木郁土壅;拟定治法为疏肝解郁,健脾平胃;选用安胃煎加减。
方药:柴胡18g,白芍18g,太子参30g,白术18g,苍术10g,茯苓18g,陈皮12g,枳壳12g,厚朴12g,延胡索15g,川楝子12g,佛手15g,苏梗12g,甘草6g。6剂,每日1剂,水煎600ml,分三次服。
二诊:诉服用上药后自觉胸闷基本消失,上腹部胀痛较前缓解,仍右胁部时有刺痛;
兼口苦,夜间休息较前改善,纳食改善,舌质淡,苔白腻,脉弦细,继用平胃煎加减。
方药:柴胡18g,白芍18g,太子参30g,白术18g,苍术10g,茯苓18g,陈皮12g,枳壳12g,厚朴12g,香附10g,川楝子12g,佛手15g,甘草6g,6剂,每日1剂,水煎600ml,分三次服,嘱舒畅情志。
三诊:诉三天前因受凉出现胸闷,恶风,上腹胀满较前明显好转,无口苦,纳食可,夜间休息一般;舌淡红,舌苔薄白,脉浮数。
在原治法基础上,加以解表行气之品。
方药:香附10g,苏叶12g,陈皮12g,柴胡18g,白芍18g,太子参30g,白术18g,茯苓18g,枳壳12g,川楝子12g,佛手15g,甘草6g。4剂,每日1剂,水煎600ml,分三次服。
四诊:诉上腹胀满明显缓解,无胸闷胁痛,无口苦,纳食可,夜间休息一般;舌淡红,舌苔薄白,脉弦,予以丸剂缓图巩固。
方药:乌贼骨200g,浙贝母200g,党参200g,白术80g,茯苓80g,木香40g,砂仁30g,延胡索50g,柴胡80g,白芍80g,枳壳60g,黄连40g,山楂100g,麦芽100g,佛手40g,甘草20g。为水丸,每日服用三次,每次8g,饭后服。
6月后电话随访,服用丸药后,症状消失,至今未再复发。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
(文章内容图片来源网络,侵删)38岁慢性非萎缩性胃炎患者,选用安胃煎加减辨证治疗 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/8755.html
标签:
在过去的几年里,80%以上来我这里咨询的病人属于功能性胃炎。这些患者的诊断......
肠子响爱放屁是癌变吗? 肠子响还放屁应该跟癌没有关系,是胃肠道功能问题......
谭某,女,62岁。 脘腹疼痛12年,反复发作,时常伴有嘈杂,泛酸,拒按,纳差......
有时候会遇上一些患者反馈:感觉自己的消化比较不正常,有什么办法能减缓胃......
陈某,女,35岁。 自诉胃病已有16年之久,经多方治疗不效。患者形体消瘦,两......