胃食管反流病合并胆汁反流是怎么回事

胆汁反流又称为十二指肠胃反流，是机体普遍存在的一种生理现象；

而过多的胆汁反流可致胃黏膜损伤，称之为胆汁反流性胃炎，其中发生于非手术胃的称为原发性胆汁反流性胃炎。

胃食管反流病是基于胃或十二指肠内容物反流入食管， 引起不适症状和并发症的一种疾病， 分为非糜烂性反流病、反流性食管炎、巴雷特食管3种类型。 

长期以来胃酸一直被认为是引起胃食管反流患者食管损伤的主要因素。

随着对动物实验模型的观察研究， 食管内24h pH监测及胆红素监测的应用， 胆汁反流在胃食管反流发生发展中的作用日益受到重视。 

胆汁反流需要2个前提：

1、逆行的十二指肠收缩活动推动十二指肠内容物逆向移动；

2、幽门口开放。

任何导致胃肠动力紊乱和解剖结构异常的因素均可能导致胆汁反流的发生，如胃部分切除后胃十二指肠运动异常、胆囊功能障碍等。

同样可引起胃食管返流病的因素（如食管廓清能力障碍、抗返流屏障功能减低等）均有可能使返流入胃内的十二指肠内容物；

其中包含有胆汁，连同胃内容物一起反流入食管，引起食管黏膜的损伤或临床症状。

这种情况下，如果你不解决胃食管反流的话，胆汁反流永远解决不了。

临床上很多胃食管反流病患者都同时合并有胆汁反流性胃炎，尤其是对那些长期抑酸治疗效果欠佳的患者应当考虑到胆汁反流的存在，进而考虑到是否还存在胆汁反流性胃炎。

而对于已确诊为胆汁反流性胃炎的患者，在行胃镜检查时特别注意是否还存在胆汁反流相关性食管炎。

这一点对于临床治疗原发性胆汁反流性胃炎及胃食管反流病时，药物的选择应用具有指导意义。

西药治疗—吗丁啉

对于胆汁反流的治疗主要是以促进胃肠蠕动药物为主，也可以使用胃黏膜保护剂来减少胆汁对于胃黏膜的伤害。

常用药物组合是：铝碳酸镁+西沙比利等。

而对于胃食管反流的治疗主要是以抑酸药物和促进胃肠蠕动药物为主。

常用的药物组合是：奥美拉唑+曲美布丁等。

所以说对于胃食管反流和胆汁反流的患者都是要用到促进胃肠蠕动药物的，这些药物中最常使用的就是吗丁啉。

胃食管反流合并胆汁反流建议采取中西医结合治疗配合中医辨证治疗，避免辛辣油腻食物饮食清淡。

在医生指导下口服药物，适当多吃些蔬菜水果，一定要注意保暖不要着凉。生活和饮食的改善是主要的，吃饭细嚼慢咽，定期复查。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

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