胃食管反流病：反酸烧心，属肝气郁结

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-14 17:31 | 肠胃疾病

徐某，男，66岁。

患者多年来，饮食稍多，则反流食物，胸闷，胃脘部胀满疼痛，餐后加重，头昏沉不清，头晕但无视物旋转；

晕时有恶心欲吐感，曾行胃镜检查示慢性浅表性胃炎，经食道动力检测明确诊断胃食管反流病。

大便2日1行，便黏不畅，小便调，舌暗，苔白厚腻，脉弦滑，既往空腹血糖受损病史，空腹血糖来时测为7.0mmol/l。
治法：化痰降逆开窍，活血化瘀消食
方药：陈皮10克，法半夏10克，茯苓20克，生甘草3克，枳壳10克，厚朴10克，竹茹10克，胆南星6克，石菖蒲20克，瓜蒌20克，薤白10克，五灵脂10克，生蒲黄10克，三七粉6克，旋覆花20克，生赭石30克，焦三仙30克，鸡内金10克，化橘红10克，苦杏仁10克。

加减服药近半年时间，患者来时觉胸脘痞闷感已消失，胃脘部无明显疼痛，食欲较前明显好转；
但仍有餐后饱胀不适感，最近遇见烦心事物以致情志不畅，自觉恶心不适，未再出现反出食物的症状，大小便调。
此属肝气郁结，痰浊食滞不化之证，治法当以疏肝解郁，消食开郁，症轻邪轻。
方药：北柴胡10克，白芍15克，郁金20克，焦三仙30克，鸡内金10克，化橘红10克，苦杏仁10克，藿香10克，生甘草3克，丹参10克。
服药14剂后，患者自觉已无恶心感，无食物反流，胸闷症状也出现频率减少，大小便调；
早晨未食用早餐，抽血化验生化常规，空腹血糖降至5.5mmol/l，患者再无胃食管反流临床表现。

辨证分析：患者饮食不节，痰浊之邪内生，痰浊阻滞清窍，清阳不升，脑窍不利，出现头晕头昏沉等清阳不足表现。
痰浊之邪阻滞胸中，气机不降，气逆于上，随食物反出于咽喉。
痰浊之邪，阻滞脾胃，脾胃乃运化水谷之所，若受痰浊之邪侵袭，则水谷不化，胃气不降，以致恶心欲吐。

痰浊之邪久聚胃脘及胸中，气血不行，气滞血瘀则胃脘部胀满疼痛。所谓恣食肥甘厚腻，久则积热，化为消渴，故血糖较正常人偏高。
脾胃不和，大肠主传导功能亦受到胃失和降之影响，加上痰浊阻滞，出现黏滞不畅之表现。
舌暗为血瘀之舌，苔白厚腻主食滞，脉弦主疼痛，滑脉为有痰之脉。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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