糜烂性胃炎如何对症用药？

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-13 18:20 | 肠胃疾病

付某某，男，43岁。

患者2年前因一次车祸致皮外伤，住院后始有胃脘痛，自以为是住院用药而致，未进行诊疗。
1年多前，胃痛逐渐加重，偶有夜间痛醒，后经多家医院胃镜均示：胃体、胃窦黏膜充血，水肿，糜烂，以“糜烂性胃炎”多医诊治，稍缓。

诊见：胃痛时作时止，痛处固定在左上腹，偶有针刺样疼痛和夜间痛醒，纳差，消瘦。
B超显示：肝、胆、脾、胰未见异常，胃镜示胃体和胃窦黏膜充血，水肿，糜烂。
查体上腹拒按，无反跳痛，莫菲氏征(-)，舌紫红苔黄厚，脉细涩。
西医诊断：慢性糜烂性胃炎，中医诊断：胃痛，此为瘀血内停，脾气不足。

方药：炒山楂20克，当归15克，元胡10克，丹参10克，党参10克，甘草10克，水煎服，每日1剂，饭后温服，禁食刺激性食物。
服用1周后，胃疼稍减，食欲增加，余症如前，效不更方，继用前方。
服用至第3周，胃痛消失，偶感胃胀，去元胡，加薏苡仁30克，甘草减少为5克，1月后，诸症悉除。
胃镜示胃体、胃窦黏膜无水肿，无糜烂，临床痊愈，随访1年，未见复发。

按本例患者因皮外伤后致胃脘痛慢性发作，前医忽视了外伤致胃脘内部挫伤，以为慢性糜烂性胃炎属西医的胃酸过多而致，故疗效不显。
笔者据中医“久病多虚多瘀”理论，结合患者起病病因，辨证为虚实夹杂的胃痛。
山楂能活血散瘀、健脾开胃，《随息居饮食谱》中载，“醒脾气，消肉食，破瘀血，散结消肿”。
当归具有补血活血、温筋止痛等功效，《日华子本草》中有“破恶血，养新血”的记载。
加之丹参和元胡加强散瘀止痛，党参、甘草健脾益气，消瘀不伤正，共奏良效。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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