慢性结肠炎：腹痛伴泄泻反复发作5年

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-31 17:35 | 肠胃疾病

蔡某，男，53岁，腹痛伴泄泻反复发作5年，加重半月。
患者于5年前因饮食不慎而致腹痛，泄泻，经治缓解，之后腹泻反复发作。
半月前因喝冷饮而病情加重，每于晨起即泄，日3一5次不等、质清稀带有粘冻，腹痛肠鸣，腹部发凉，有下坠感，喜暖喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软。

检查：形体消瘦，贫血貌，左下腹压痛明显，舌胖淡苔白，脉沉细。
结肠内窥镜下可见弥漫性粘膜充血、水肿，组织活检示粘膜炎性反应。
诊断：慢性结肠炎。
证属脾肾阳虚，治则：温补脾肾，利湿止泻。
药用：制附片尹1馆，良姜109，赤石脂2馆，桂枝109，太子参159，偎葛根109，白术159，山药209，炒白芍.259，木香109，范仁109，砂仁69，苗仁159，黄连109，炙甘草129，水煎服。
6剂泄泻已减，再服12剂诸症消失，再予结肠镜复查已正常。

一般而言，暴泻属实，久泄属虚，然久泄未必纯虚。
《临证指南医案·泄泻》云：“久泄必从脾肾主治，但痛利必有粘积，小搜短缩不爽，温补不应，通腑气，”湿邪是泄泻的主要致病因素，治泻必须去湿。
用制附片、桂枝温肾扶阳；良姜、太子参、葛根、白术、山药、炙甘草温中健脾，升阳止泻；
薏仁、砂仁、苗仁健脾化湿；木香理气通腑；赤石脂涩肠止泻；白芍合甘草缓急止痛；黄连燥湿并调寒热。

全方标本兼顾，消补并用，燮理寒热，确有良效。
出处：周建中治疗胃肠病验案
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