脾胃痞满神方半夏调中汤，治以辛开苦降

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-24 17:54 | 肠胃疾病

【秘方】姜半夏10克，黄连6克，黄芩8克，炮姜3克，太子参15克，甘草6克，大枣10克，杏仁10克，厚朴10克。
【功能】辛开苦降，消痞除满。

【主治】饮食不节，湿食阻滞，脾胃虚弱等导致脾胃升降失司，寒热错杂之胃脘痞塞，满闷不舒；
常伴有胸膈满闷，饮食减少，得食则胀，嗳气则舒，呕吐呃逆等症，舌红、苔黄白相间，脉弦细。
【用法】加水过药面两横指，浸泡20分钟，头煎大火煮沸后，小火慢煎20~30分钟；
沥出汁水后再加水煎15分钟，两次汁水混匀，分早晚两次，饭后半小时温服。

【方解】张介眉认为：“肠胃为市，无物不受，无物不入。”
由于生活习惯的变化，人们常常冰啤酒与火锅同食，寒热饮食同下，很容易导致寒热错杂之痞证；
治疗上应寒热并治以平衡阴阳，补虚泻实而标本兼治，辛开苦降以促脾胃升降。
张介眉在临床运用时以辛开苦降的代表方半夏泻心汤为基础，结合自己多年的临床经验，化裁成半夏调中方。

方中半夏姜制以助脾升发，且增强止呕之功。
用太子参代替人参或党参，功似人参而力薄，为补气药中一味平补之品，具有性平柔润，补而不滞的特点；
更重要的是张介眉认为太子参是所有参类中唯一兼有除痞之功的，其他参类虽能补脾气，却易致壅塞；
基于“治痞方中慎用致痞之药”的原则，故以太子参易人参。
诸药合用，着眼于整体调节，以辛开苦降立法，通过开上、畅中、降下三焦并治；
达到寒热并治、补虚泻实、升降协调，从整体上调节胃肠功能状态。

在药物配比上，张介眉主张平调为主，以和为度，用中药的性能去调节脾胃功能：
一是调节脾胃升降。
因六腑以通为顺，以降为要，黄芩（8~10克），黄连（6~8克），剂量之和大于炮姜（2~4克）的量，取苦降大于辛开之意。

二是调节脾胃寒热。

舌苔由脾胃之气蒸化胃中食浊而成，舌苔黄白相间，为寒热错杂辨证要点；
但或者黄腻或者白腻也均是本方适应症，临床用药要注意根据舌苔颜色黄白的程度调整寒热药剂量的偏重。
如果是白腻苔多，则适当增加炮姜的用量，减少芩连用量。
如果是黄腻苔多，则减炮姜用量，增芩连用量，意在以药物的寒热比例变化调节脾胃寒热程度。

三是调节脾胃虚实。
方中甘草、太子参补益中焦，因甘草易致中满，故用量宜轻，多为6克，使补而不致满。
【加减运用】
兼肝气不舒者加用四逆散；兼便结腑气不通者必用大黄行之，重在改生用熟，量不宜太大；
兼夹反酸者，加用左金丸降逆制酸，酸多临证习用乌贼骨、浙贝母（乌贝散）和胃制酸；
兼夹呃逆嗳气者，加用旋覆花降逆消痞。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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