蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎40例

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-23 18:18 | 肠胃疾病

近2年来，笔者采用蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎40例, 取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
所有患者均为本院门诊患者, 共70例, 治疗前均经纤维内镜检查确诊。
随机分为中药治疗组和对照组, 其中治疗组40例, 男28例, 女12例, 年龄 19～72 岁, 病程6个月～20a;
对照组30例, 男20例, 女10例, 年龄20～70 岁, 病程8个月～21a。
两组患者具有可比性。

1.2 诊断
胃镜检查镜下可直接观察到胆汁反流, 胃黏液被染成黄色, 胃黏膜充血、水肿或呈糜烂, 显示萎缩性胃炎。

1.3 治疗方法

治疗组予蒿芩清胆汤( 青蒿20g, 黄芩12g, 枳壳、陈皮、半夏各10g, 竹茹、茯苓各15g, 碧玉散10g) , 水煎服, 每日1剂, 早晚温服。
泛酸、嘈杂加乌贝散或左金丸; 上腹痛甚加延胡索、川楝子;
呕恶呃逆明显加旋覆花、代赭石; 心烦便干加栀子、大黄。
对照组口服吗叮啉10 mg, 每日3次均饭前30分钟口服。
两组均以1个月为1个疗程, 1个疗程后复查判断疗效。

1.4 疗效评定标准

治愈: 临床症状消失, 胃镜示胃液变清, 黏膜充血水肿、糜烂消除, 幽门功能恢复。
好转: 临床症状基本消失, 黄色胃液消除, 黏膜充血水肿、糜烂减轻, 幽门功能部分恢复。
无效: 临床症状、胃镜表现无变化。

2 结果
治疗组40例, 治愈17例, 有效20例, 无效3例, 总有效率为 92.5%。
对照组30例, 治愈10例, 有效12例, 无效8例, 总有效率为73.3%。
两组总有效率比较有显著性差异 ( P< 0.05) , 治疗组优于对照组。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型, 又称碱性反流性胃炎。
病机为胆病及胃, 肝胃不和, 肝失疏泄, 横逆犯胃, 胃气上逆, 则出现胃脘胀痛、嗳气、泛酸等症;
或肝脾不和, 表现为精神抑郁, 胁肋胀痛; 脾失健运, 湿热内蕴, 熏蒸肝胆, 出现胁痛黄疸等症状。
治疗上根据“六腑以通为用”的原则, 以疏肝、利胆、和胃、降逆为大法,采用蒿芩清胆汤, 以清胆利湿, 和胃化痰, 降逆止呕, 疏通三焦气机。

该方主药青蒿在《医林纂要·药性》中有“清血中湿热, 治黄疸及郁火不舒之证”记载; 黄芩清透胆腑邪热;
竹茹、半夏清热化湿, 降逆止呕; 枳壳、陈皮宽胸散结, 和胃降逆; 赤茯苓、碧玉散清胆利湿, 导邪从小便而出。
胆汁反流性胃炎的治疗关键在于防止胆汁反流入胃, 消除胆汁对胃黏膜的损害。

本方能调畅气机, 清胆和胃, 化痰降逆, 是治疗胆汁反流性胃炎的有效方法。

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