如何根治幽门螺杆菌？关键在于：如何选择抗生素

幽门螺杆菌是一种定植在胃黏膜上的革兰氏阴性微需氧菌；

是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、十二指肠溃疡，甚至胃癌的主要致病因素，是人类发现的第一个与癌症发生相关的细菌。

一旦感染Hp以后，如果不及时的治疗，几乎一生都处于持续感染的状态下，因此，一定要积极防治。

根治幽门螺杆菌的有效药物有哪些！

目前，我国幽门螺杆菌感染率高达49%-56%，临床上，常用四联疗法作为初次治疗Hp的常用方案；

一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗生素；

常用铋剂有枸橼酸铋钾颗粒或片剂、胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等，铋剂具有短期服用安全性高、不耐药、提高Hp的治愈率、药品获取方便等优势。

质子泵抑制剂包括奥美拉唑胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等；

质子泵抑制剂通过抑制胃酸的分泌，与抗生素合用，提高Hp的治愈率。

目前，常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。

需注意，根治Hp—关键在于：如何选择抗生素！

选择合适的抗生素，才是根治Hp的关键；我国各个地区，普遍存在抗生素滥用现象，导致的直接性危害——抗生素耐药。

什么是抗生素耐药呢！

抗生素耐药是由于某些抗生素的过度使用，导致耐药细菌继续生长和繁殖；

从而导致再次应用该类抗生素时，需加大剂量才可以控制致病菌或该类抗生素根本无法控制致病菌。

所以，Hp根治面临最严峻的问题，就是抗生素耐药性；

最近研究表明，我国甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为78.2%，22.1%，19.2%，17.2%；

阿莫西林和四环素的耐药率最低，分别为3.4%和1.9%；未发现呋喃唑酮的耐药菌株。

虽然四环素和呋喃唑酮的耐药率低，但是药品不易获取；

一般情况下，由于耐药性问题，左氧氟沙星、甲硝唑不作为常规初次治疗的选择；

因此，阿莫西林和克拉霉素在临床上易获得、并且阿莫西林的耐药率低、克拉霉素具有快速杀菌作用，是根治Hp最有效的药物。

所以，阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂四联疗法，是初次治疗Hp的最佳方案。

注意：

①以上治疗方案中，质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，各药物之间可以等效互换；

铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋，各药物之间可以等量等效互换；

②方案一为初次治疗最佳方案，根治Hp治愈率高达88%；

③方案五和方案六适用于青霉素过敏者；

④方案七，左氧氟沙星耐药率高，不做首选方案。

⑤治疗周期为14天一个疗程。

四种药物一般是在早餐及晚餐是分别服用，质子泵抑制剂，拉唑类和铋剂应在饭前半小时服用；两种抗生素应在饭后1小时后服用。

（文章内容图片来源网络，侵删）

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