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慢性萎缩性胃炎病程较长，应辨证论治，辨别脾虚和肝郁的偏重

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-14 18:05 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎久治不愈发展而来，病程较长，临床以虚证为多见，即脾胃气(阳)虚证。

临床表现为形体消瘦、面色萎黄、胃脘胀满不适(食后尤甚)、胃痛、食少纳呆、胃脘部喜暖畏寒、倦怠乏力；

气短懒言、喜叹息、大便溏、头晕、舌体胖大、舌质淡、苔薄白或白腻、脉弦细或沉细等。

脾虚日久不愈，导致本虚标实，形成脾虚、肝郁、胃滞的病机。

对于慢性萎缩性胃炎应辨证论治，辨别脾虚和肝郁的偏重。

偏于肝郁者，治疗应以疏肝理气为主，方用逍遥散加减；

偏于脾虚者，则以益气健脾为主，方用香砂六君子汤加减。

兼夹痰湿者，加藿香、佩兰、苍术、薏苡仁、泽泻、桂枝、猪苓等；

兼夹胃滞者，加枳壳、西茴、知母、萝卜种、焦三仙、鸡内金、青陈皮等；

兼夹肝火者，加焦栀子、莲子心、煅龙齿、菊花、天麻等；

兼夹肝胃郁热者，加知母、天花粉、黄连、吴茱萸、煅瓦楞等；

兼夹血瘀者，加丹参、延胡索、红花、刘寄奴、莪术等；

寒象较重者，加干姜、桂枝、高良姜等温中散寒；

兼夹阴虚者，加太子参、麦冬、沙参、玉竹、知母、石斛等。

选方用药要灵活，师古而不能泥古。

慢性萎缩性胃炎是一种慢性病，短期内难以治愈，需要长期服药，故治疗时应慎用燥热、苦寒、滋腻壅补之品。

燥热之品易耗气伤阴，苦寒之品易损伤脾胃，不能久用，应中病即止；

而滋腻壅补之类的药物易影响胃的受纳降浊功能，甚者会导致闭门留寇，故治疗初期一般不宜使用。

医案出处：中医研究2014年12月第27卷第12期李郑生主任中医师治疗慢性萎缩性胃炎经验王园满1，徐永利2

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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