浅表性胃炎：老中医补脾气、养胃阴

飞鸟健康资讯发布于 2020-11-09 17:40 | 肠胃疾病

杨某，男，83岁，离休干部。

病史：反复上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。

曾先后服用多酶片、维酶素、胃速乐、吗丁啉等药治疗，症状可以减轻，但常因进食不当或季节变化而诱发。

近20天来，无明显诱因再次发作，上腹部隐痛，食后加重，伴胀满不适，嗳气，食欲不振。

胃镜示慢性浅表性胃炎，胃黏膜出血，经服用麦滋林、法莫替丁、西沙必利等药效果欠佳，故请求中医诊治。

来诊时诉胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心反酸，纳差口干，眠差不实，大便调，舌红、苔薄白，脉细弦。

证属肝气犯胃，胃失和降，治拟益气健脾，疏肝和胃。方取四君子汤、四逆散合左金丸加减。

药用：黄芪、白术、党参、茯苓、白芍药、乌药、仙鹤草、白芨、柴胡、枳壳、鸡内金、黄连、吴茱萸、炙甘草。每日1剂，水煎服。

二诊：服药6剂，胀满减轻，纳食改善，仍感隐痛，口干眠差，舌脉同前，此属胃阴未复，心神未安，上方加石斛、炒酸枣仁，继服12剂。

三诊：疼痛缓解，胀满消失，纳香眠安，舌淡红、苔薄白，脉细，改服加味保和丸巩固疗效。

本案引自(《赵冠英验案精选》)

【评析】

本例久病脾胃已虚，脾虚则肝木乘之，气机失和，脾失运化，胃失受纳，故胃脘胀满隐痛，食后加重，食欲不振；

胃失和降，故嗳气不舒，肝气郁滞，气郁化火，肝火犯胃，故烧心反酸，胃络受伤则黏膜出血；

胃不和则睡眠不安，故证属脾胃虚弱，肝胃不和；

治之必以补脾气、养胃阴以固其本，疏肝气、调气机以治其标，理法合度，药中病机，故药到病除。

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