胃食管反流病的用药选择及注意事项

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-06 17:49 | 肠胃疾病

胃食管反流病，是指因胃内容物（含胃酸和胃蛋白酶）反流入食管及食管以外的部位（如咽喉、口腔、肺）引起一系列症状和并发症。

药物选择及注意事项

质子泵抑制剂：此类药物抑酸作用强为该病的首选药，临床常用的有：奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次；

兰索拉唑，每次30毫克，每日1～2次；泮托拉唑，每次40毫克，每日1次；雷贝拉唑，每次10～20毫克，每日1次。

H2受体抑制剂：
此类药物可抑制部分胃酸分泌，但强度不及质子泵抑制剂。
西咪替丁，每次400毫克，每日2次，或一次800毫克，每晚1次；
雷尼替丁，抑酸强度为西咪替丁的4～10倍，每次150毫克，每日2次，或每次300毫克，每晚1次；
法莫替丁，抑酸作用外，还有减少胃蛋白酶分泌和增加胃黏膜血流量的作用；
抑酸强度为西咪替丁的20～40倍，每次20毫克，每日1次，或每次40毫克，每晚1次；
尼扎替丁，抑酸强度和剂量、服法同雷尼替丁；
罗沙替丁，每次75毫克，每日2次，或每次150毫克，每晚1次。

本组药物的不良反应除甲氰咪胍稍多外，其余均少见，不良反应种类与质子泵抑制剂类似。
抗酸药如氢氧化铝、铝碳酸镁等，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤；
仅供症状轻、间歇发作的患者作临时缓解症状之用。
此外，可以辅以促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，增加食管下括约肌压力；
改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物的反流。

促胃肠动力药
应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力，促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃；
减少胃酸与食管黏膜接触时间，还能强化胃的正向蠕动，进入十二指肠。

常用药物：
多潘立酮（吗丁啉），每次10毫克，每日3～4次。兼有较好的止吐作用，偶有腹痛、口干、头疼、溢乳等；
西沙必利（普瑞博斯），每次5～10毫克，每日

3～4次，可能有腹泻、肠鸣、腹痛，年老心脏功能不全者慎用；
莫沙必利，每次毫克，每日3—4次；甲氧氯普胺（胃复安），每次5—10毫克，每日3次，不良反应较多；
便秘、腹泻、剂量大可出现抽搐、斜视等。

胃食管反流病的治疗注意事项
（1）忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。
（2）饮食少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。
相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
（3）晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧，就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
（4）肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
（5）保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

胃食管反流病的用药选择及注意事项 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7759.html