肠动力出现障碍导致消化不良是怎么回事？包括哪些原因？能治疗吗

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短语“肠动力障碍”适用于异常的肠道收缩，例如痉挛和肠麻痹，用于描述由于内源性或外源性原因导致肠道失去协调肌肉活动能力的各种疾病。

肠道蠕动障碍可分为上消化道 (GI) 或下消化道蠕动障碍。

 

常见的可能会让患者出现消化道障碍的原因还可以分为上消化道以及下消化道。

 

消化不良

（一）上消化道动力障碍包括以下：

 

1. 贲门失弛缓症：食管蠕动丧失，食管下括约肌 (LES) 无法放松

 

2. 胃食管反流病(GERD)：胃内容物从胃反流到食道，引起症状或导致粘膜损伤

 

3. 胃轻瘫：没有机械性梗阻证据的胃排空延迟，导致上消化道症状，如恶心、呕吐、早饱和腹痛

 

4. 胆道运动障碍：胆囊运动障碍，在没有胆囊、淤泥或微石症的情况下导致腹痛

 

消化不良

（二）下消化道动力障碍包括以下：

 

1. 肠易激综合征（腹泻为主、便秘为主和混合型）：慢性腹痛伴排便习惯改变（根据罗马标准），没有器质性原因或症状

 

2. 结肠惯性：粪便通过结肠延迟，排便过程无异常，导致便秘

 

3. 肠假性梗阻（Ogilvie 综合征）：没有解剖梗阻或过程的急性严重结肠扩张

 

4. 盆底协同失调：由于耻骨直肠肌和/或肛门外括约肌松弛受损导致的功能性梗阻，导致肛门直肠角减小并导致排便困难

 

5. 先天性巨结肠：也称为先天性无神经节巨结肠，其中缺少神经节细胞的结肠远端不能松弛，导致功能性梗阻

 

6. 大便失禁：大便不自觉地漏出

 

消化不良

通常针对与肠动力障碍产生的消化不良症状主要会采取药物的形式来进行治疗。

 

用于治疗肠道动力障碍的药物包括拟副交感神经药、促动力药、阿片拮抗剂、止泻药和抗生素。治疗这些疾病最有用的药物是新斯的明、氨甲酰甲胆碱、甲氧氯普胺、西沙必利和洛哌丁胺。

 

普鲁卡必利似乎有望用于治疗慢性便秘；其低副作用和药物相互作用似乎使其成为慢性便秘老年患者的安全选择。

 

新斯的明是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂。它在治疗假性肠梗阻中尤为重要，特别是对于保守治疗失败且盲肠扩张大于 12 cm 的患者。

 

三环类抗抑郁药 (TCA) 和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 可缓解症状，但在荟萃分析中仅对三环类抗抑郁药的治疗效果进行了证明。

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