什么是肠梗阻，术后发生肠梗阻应该怎么办？应该怎么治疗？

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一般情况下，肠梗阻是一种可以预防的肠道并发症，在没有机械性肠梗阻的情况下，肠梗阻是由胃肠道动力不足引起的。

 

当胃部出现类似情况时（例如，糖尿病或胰十二指肠切除术后），称为胃轻瘫或胃排空延迟 (DGE)。虽然肠梗阻的确切发病机制仍然是多因素和复杂的，但临床表现似乎是肠道内容物的推动力暂时受损。

 

自主神经和中枢神经系统功能以及局部和区域物质之间复杂的相互作用可能会改变肠道平衡，导致电活动紊乱和肠段麻痹。缺乏协调的推进作用会导致气体和液体在肠道内积聚。

 

尽管肠梗阻有多种原因，但术后状态是肠梗阻发展的最常见环境。事实上，肠梗阻是腹部手术的预期结果，最常见的是选择性结肠直肠切除术。

 

肠道

那么为什么手术之后容易产生肠梗阻的发生呢？

 

大多数肠梗阻病例发生在腹腔内手术后。腹部手术后肠道活动的正常恢复遵循可预测的模式：小肠通常在数小时内恢复功能；胃在 1-2 天内恢复活动；结肠在 3-5 天内恢复活动。

 

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非动力性肠梗阻的其他原因如下：

 

1. 患者本身患有败血症，肠梗阻是并发症的情况。

 

2. 使用药物产生的副作用（例如，麻醉剂、阿片类药物、精神药物、抗胆碱能药、抗酸剂、华法林、阿米替林、氯丙嗪）。

 

3. 内分泌疾病（如糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症）。

 

4. 患者的自身代谢出现了异常（例如，低钾、镁或钠水平； 贫血；尿毒症；渗透压低）。

 

5. 心肺衰竭（如心肌梗塞）或是出现了肺炎。

 

6. 患者的自身出现了外伤（如肋骨骨折、脊柱骨折）。

 

7. 胆绞痛和肾绞痛引起的或是经历过神经外科手术、脊髓和头部损伤。

 

8. 腹腔内炎症和腹膜炎、腹膜后和纵隔病理（如血肿、感染）所引起的并发症。

 

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术后肠梗阻应该如何进行治疗？

 

肠梗阻的治疗可能因疾病的性质和手术程序的不同而有很大差异。肠梗阻的治疗始于纠正潜在的医疗状况、电解质异常和酸碱异常。

 

大多数术后肠梗阻病例通过观察等待和支持性治疗得以解决。

 

患者应接受静脉补液。对于呕吐和腹胀的患者，使用鼻胃管可以缓解症状；长肠管与鼻胃管相比没有任何好处。

 

对于接受血管加压药支持的术后患者，有限的数据表明这些患者可以安全地开始和推进肠内营养；临床医生必须考虑具体的血管加压药、其剂量和方案的变化，以及患者的临床状况和特征。

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