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拉唑类药物如何科学选用

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-19 17:52  |  肠胃疾病
我们常用的抑酸药大致有两大类，质子泵抑制剂和H2受体抑制剂，也就是拉唑类和替丁类。
 
拉唑类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便。
 
因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。
 
今天咱们就说一说，质子泵抑制剂——拉唑类药物的科学选用。

 
拉唑类药物常用的有5种
 
目前国内临床上常用的口服制剂有五种：
 
埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑。
 
1、第一代PPI，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
 
奥美拉唑是第一种应用临床的PPI，带着里程碑式的光环，尽管后辈频出，却依然因良好的性价比而使用广泛。
 
兰索拉唑生物利用度较奥美拉唑提高了30%，抑制胃酸分泌比奥美拉唑强2~10倍。
 
泮托拉唑具有选择性高、利用率高、疗效好、低毒性的特点，不影响其他药物在肝脏的代谢。
 

 

2、第二代PPI，包括雷贝拉唑、埃索美拉唑。

 
雷贝拉唑药效不受食物影响，起效比其他PPI更快，体外研究证实，对幽门螺旋杆菌抗菌活性最强。
 
埃索美拉唑是奥美拉唑的变型体（所以又叫艾司奥美拉唑），药效比奥美拉唑强而持久，是迄今抑制胃酸最强的PPI类药物。
 

 
它们的抑酸效果也有所不同。
 
①奥美拉唑在45分钟时抑酸效果80%。
 
②泮托拉唑在45分钟时抑酸效果50%。
 
③兰索拉唑在45分钟时抑酸效果可达90%以上。
 
④雷贝拉唑则在5分钟时间内抑酸效果可达99.4%。尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，具有高效、速效、安全的特点。
 
⑤艾司奥美拉唑抑酸效果与奥美拉唑相似。
 
如果给这五种口服药在抑制胃酸的强度上排位，那结果是这样的：
 
埃索美拉唑＞＞雷贝拉唑＞泮托拉唑≈兰索拉唑≈奥美拉唑。
 

 
副作用也不尽相同
 
1、PPI类药物常见的不良反应为胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、便秘等。
 
此外，可引起神经系统反应（头痛常见）、过敏反应。
 
2、用药患者需警惕骨折风险、感染风险、高胃泌素血症风险、微量营养素缺乏等。
 
3、PPI类药物在婴幼儿、妊娠期妇女中应用的安全性证据不足或等级较低，因此在国内慎用或禁用于儿童和妊娠期妇女。
 
4、由于PPI可以通过乳汁排泄，因此也禁用于哺乳期妇女；如果必须使用，则应停止哺乳。
 
5、老年人使用奥美拉唑、埃索美拉唑无需调整剂量；
 
雷贝拉唑主要通过肝脏代谢，一般老年人肝功能低下，应密切监测副作用。
 
肾功能损害患者，雷贝拉唑、埃索美拉唑均无需调整剂量；
 
肝功能损害患者，可选用埃索美拉唑，慎用雷贝拉唑。
 

 
使用质子泵抑制剂时的注意事项
 
①质子泵抑制剂对孕妇及儿童的安全性尚未确立，因此对孕妇剂儿童禁用。
 
②对严重肝受损者的日剂量应予限制。
 
③不推荐用于长期维持治疗，对疑有恶性肿瘤伴胃溃疡者，必须排除恶性病变后再使用，以免误诊。
 
④长期和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用时应考虑低剂量、短疗程的方式。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

拉唑类药物如何科学选用  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7468.html

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