减轻反流及减少对胃黏膜的刺激及腐蚀

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-27 17:30 | 肠胃疾病

反流性食管炎的目的是减轻反流及减少对胃黏膜的刺激及腐蚀。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。

1、应用抑酸药，中和胃内的酸

如氢氧化铝凝胶10～30毫升；氧化镁0.3克，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸钠及抑酸药，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。其他如复方氢氧化铝、盖胃平、硫糖铝等，并可降低胃蛋白酶的活性。

但效果最好的还是应用抗组胺药，常用的如甲氰咪胍（西米替丁）200毫克，每天3～4次；呋硫硝胺（雷尼替丁）每次150毫克，每天2次；法莫替丁，每天30毫克或每天40毫克，分两次服用；

特别是质子泵抑制药，奥美拉唑，每日40～60毫克，用于难治性食管炎。疗程均为6～8周。

该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。这些药物可有效减少胃酸分泌，进而缓解上腹烧灼痛。

2、促进食管和胃的排空

（1）多巴胺拮抗药：此类药物能促进食管、胃的排空，增加括约肌的张力。此类药物常用的有甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），均为10～20毫克，每天3～4次，睡前和餐前服用。

（2）西沙必利（cisapride）：通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。每次10～20毫克，每天3～4次，几乎无不良反应。

3、增加食管下端括约肌的张力

乌拉胆碱25毫克，每日3～4次，须注意本药能刺激胃酸分泌，久用宜慎，甲氧氯普胺或多潘立酮l0～20毫克，餐前服，每日3次，或西沙必利5～10毫克，每日3次。

如果反流是因为食管裂孔疝所致，应考虑手术治疗。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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