根除幽门螺杆菌：以奥美拉唑/胶体铋为基础三联

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-27 17:29 | 肠胃疾病

受幽门螺杆菌感染的胃病患者需及时做细菌根除治疗。一般的治疗原则以抗生素为主，辅加抑酸药(铋剂)，常用抗生素有羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。

1、以奥美拉唑为基础三联七天疗法。

（1）OMC250：奥美拉唑20毫克＋甲硝唑400毫克＋克拉霉素250毫克，每日2次，疗程7天；

（2）OAC500：奥美拉唑20毫克＋阿莫西林1000毫克＋克拉霉素500毫克，每日2次，疗程7天；

（3）OAM：奥美拉唑20毫克＋阿莫西林1000毫克＋甲硝唑400毫克，每日2次，疗程7天；

2、以胶体铋为基础三联14天或7天疗法

（1）BMA：胶体铋240毫克＋甲硝唑400毫克＋阿莫西林500毫克，每日2次，疗程14天；

（2）BMT：胶体铋240毫克＋甲硝唑400毫克＋四环素500毫克，每日2次，疗程14天；

（3）BFC250：体铋240毫克＋呋喃唑酮100毫克＋克拉霉素250毫克，每日2次，疗程14天；

（4）BMC250：体铋240毫克＋甲硝唑400毫克＋克拉霉素250毫克，每日2次，疗程7天。

上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，幽门螺杆菌根除率可达80%～90%，如因经济原因可将奥美拉唑三联疗法中的奥美拉唑换为H2受体拮抗药(H2RA)，但疗效略差。

如一线方案治疗失败或幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用奥美拉唑加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服幽门螺杆菌耐药又可提高根除率，其幽门螺杆菌根除率≥90%。

近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC)两种抗生素组成的治疗方案，对幽门螺杆菌根除率达94%以上，优于其他疗法。

除上述方案外，幽门螺杆菌对多种药物敏感，如对呋喃唑酮、青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、头孢噻吩、甲硝唑、铋剂等都敏感，对羟氨苄青霉素、克拉霉素等更为敏感。

目前趋向配合其他药物，组成三联疗法，或四联疗法，以取得更好的效果。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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