慢性胃炎：饭后胃胀，治以疏肝解郁

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-12 17:46 | 肠胃疾病

元某，女，56岁。
患者于5年前自感胃部疼痛不适，在当地医院行胃镜检查，报告提示患慢性萎缩性胃炎。
曾先后服用果胶铋、阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗，效果不佳。
最近胃脘胀痛加重20天，闷胀不适，饭后胃胀尤其明显，口干，食少，头晕乏力；
大便溏薄，情志抑郁，舌质偏红，苔黄厚腻，舌胖大，脉弦滑。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

中医诊断：胃脘痛（肝郁脾虚、湿热中阻证）。

治宜疏肝解郁，清热化湿，拟柴胡疏肝散加减：柴胡，郁金，苏梗，半夏，厚朴，茯苓，连翘，枳壳，香附，炒麦芽，焦神曲，茵陈，炙甘草。

二诊：服上药后胃脘胀闷等症状明显好转，仍觉胃部不适，口干，食少，舌质淡红，苔黄厚，上方加党参。

三诊：服上药后胃脘胀闷等症状明显好转，仍觉胃部不适，上方加干姜。

四诊：服上药后症状明显减轻，效不更方，继续服6剂。服药后诸症皆消，随访半年未见复发。

【按语】慢性萎缩性胃炎属慢性胃炎的一种，引起黏膜固有腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层变厚伴肠上皮化生等病理改变；
多因情志不遂，郁怒伤肝，或饮食劳倦所致。
临床常见胸胁胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒，嗳气、纳呆、乏力等。

患者具有胃脘疼痛胀闷、情志抑郁、大便溏薄等肝郁脾虚、湿热中阻的症状，是慢性萎缩性胃炎临床常见证候之一。

其本在肝，故用柴胡、郁金、枳壳、麦芽、神曲等中药疏肝理气、和胃降逆；
脾虚生湿，日久化热，临床表现为口苦、胸脘满闷、舌苔黄腻、脉弦滑，故选用茵陈、连翘等清热化湿。

“湿为阴邪，非温不化”，本病兼有脾虚和寒热错杂，故在清热化湿的同时配以少量的干姜来温中健脾。
另外加党参、半夏二味中药，起到扶正祛邪、升清降浊的作用。通过系统的辨证施治，达到治愈的目的。

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