慢性胃炎:饭后胃胀,治以疏肝解郁
飞鸟健康资讯 发布于 2020-06-12 17:46 |
肠胃疾病
元某,女,56岁。
患者于5年前自感胃部疼痛不适,在当地医院行胃镜检查,报告提示患慢性萎缩性胃炎。
曾先后服用果胶铋、阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗,效果不佳。
最近胃脘胀痛加重20天,闷胀不适,饭后胃胀尤其明显,口干,食少,头晕乏力;
大便溏薄,情志抑郁,舌质偏红,苔黄厚腻,舌胖大,脉弦滑。
西医诊断:慢性萎缩性胃炎。
中医诊断:胃脘痛(肝郁脾虚、湿热中阻证)。
治宜疏肝解郁,清热化湿,拟柴胡疏肝散加减:柴胡,郁金,苏梗,半夏,厚朴,茯苓,连翘,枳壳,香附,炒麦芽,焦神曲,茵陈,炙甘草。
二诊:服上药后胃脘胀闷等症状明显好转,仍觉胃部不适,口干,食少,舌质淡红,苔黄厚,上方加党参。
三诊:服上药后胃脘胀闷等症状明显好转,仍觉胃部不适,上方加干姜。
四诊:服上药后症状明显减轻,效不更方,继续服6剂。服药后诸症皆消,随访半年未见复发。
【按语】慢性萎缩性胃炎属慢性胃炎的一种,引起黏膜固有腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层变厚伴肠上皮化生等病理改变;
多因情志不遂,郁怒伤肝,或饮食劳倦所致。
临床常见胸胁胀满窜痛,情志抑郁,善太息,或急躁易怒,嗳气、纳呆、乏力等。
患者具有胃脘疼痛胀闷、情志抑郁、大便溏薄等肝郁脾虚、湿热中阻的症状,是慢性萎缩性胃炎临床常见证候之一。
其本在肝,故用柴胡、郁金、枳壳、麦芽、神曲等中药疏肝理气、和胃降逆;
脾虚生湿,日久化热,临床表现为口苦、胸脘满闷、舌苔黄腻、脉弦滑,故选用茵陈、连翘等清热化湿。
“湿为阴邪,非温不化”,本病兼有脾虚和寒热错杂,故在清热化湿的同时配以少量的干姜来温中健脾。
另外加党参、半夏二味中药,起到扶正祛邪、升清降浊的作用。通过系统的辨证施治,达到治愈的目的。
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