浅表萎缩性胃炎：胃脘疼痛10年余，治疗切中病机

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-16 17:16 | 肠胃疾病

萧某，男，36岁。

反复胃脘疼痛10年余。自行服药后症状可缓解，但病情易反复。1年前因症状加重曾到当地医院行电子胃镜检查示：慢性浅表萎缩性胃炎。间断服西药治疗，但效果不显。

来诊时症见：少气乏力，胃脘胀痛，稍进食则胀满加重，嗳气，无反酸，纳差口干，大便溏，1日1～2次。舌红，苔薄黄，脉弦。

诊其为胃痛，证属肝胃郁热夹湿。治宜疏肝理气和胃、清热化湿。拟用四逆散加减。

药方：柴胡12g，赤芍15g，枳壳10g，甘草6g，海螵蛸20g，川朴20g，延胡索20g，救必应15g，蒲公英20g，夏枯草20g，火炭母30g，败酱草30g。水煎服，1日1剂，连服7剂。

二诊：患者胃脘无疼痛，胀满减轻，仍有嗳气，大便先溏后结，1日1次，口干，舌红干，苔薄黄，脉弦。继守前法。

药方：柴胡12g，赤芍15g，枳壳10g，甘草6g，川朴20g，延胡索20g，救必应15g，大腹皮18g，蒲公英20g，夏枯草20g，火炭母30g，凤尾草30g。10剂，水煎服，1日1剂。

三诊：胃脘仍稍有胀闷，大便溏，1日1次，舌脉湿大于热象。今日复查Hp(－)。

药方：蒲公英20g，败酱草30g，火炭母30g，凤尾草30g，川朴20g，延胡索20g，救必应15g，大腹皮18g，海螵蛸15g，泽泻15g，谷芽15g，甘草6g。继服14剂，1日1剂，水煎服。

四诊：胃脘稍有胀闷，程度轻，矢气多伴肠鸣，大便溏，1日1次，舌淡红略胖大，苔薄白，脉沉略弦。此肝胃郁热渐清，胃气和而湿热之邪未尽，应加重疏风理气化湿之品，

药方：蒲公英20g，败酱草30g，火炭母30g，凤尾草30g，川朴20g，延胡索20g，救必应15g，大腹皮18g，海螵蛸20g，甘草6g，防风18g，白术15g，虎杖20g。14剂，1日1剂，水煎服。

肝胃同属中焦，肝气不疏，影响胃之腐熟运化，且能克伐中土，导致痞满胀痛等一系列症状的产生。

故治疗胃病时须肝胃同治，疏肝和胃、清泄郁热，以四逆散加减化裁。

蒲公英、夏枯草甘寒平和而不伤胃，在方中加用以清泄中焦湿热，延胡索、厚朴理气止痛消胀，又能制寒凉之药伏邪之弊。

本例患者属肝胃郁热兼夹湿热之证，用上方加减治疗正切中病机，故收效甚快。

文章出处：中国临床医生》2014年第42卷第2期名老中医临床荟萃当代名老中医邱健行治疗胃痛典型医案5则

注：内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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