腹部胀痛嘈杂5年，中医治疗三个月，好转

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-12 17:30 | 肠胃疾病

蒋某，女，58岁。

患者上腹部胀痛嘈杂5年，每由情志失调和饮食不慎而加剧。胃镜示：慢性萎缩性胃炎；病理诊断：慢性萎缩性胃炎，轻度肠化。

曾先后服用泰胃美、洛赛克、胃炎干糖浆、猴菇菌片等治疗2月后，疗效不佳。

1周前因家庭琐事，引起睡眠不佳，上腹部隐痛痞胀及背，伴有嘈杂，饥不欲食，泛酸嗳气，大便不实，苔薄白腻，脉弦。

辨证为肝胃失和，胸阳被阻，升降失司，运化失调。治拟通阳行痹，疏肝和中。

药方：瓜蒌皮10g，薤白头(酒炒)10g，姜半夏10g，炒枳壳10g，煨木香10g，佛手片10g，九香虫10g，香附10g，蒲公英30g，吴茱萸2g，川连3g，甘松6g。15剂。日1剂，水煎服。

服上药后，上腹部胀痛大减，食欲渐佳，寐增，时有泛酸，大便不实，苔薄，脉细而弦。再拟前方合四君子汤，服用21剂，诸症皆和。守前方加减续服3月余。

胃镜复查为慢性浅表性胃炎，予胃复春片善后。

瓜蒌薤白半夏汤有通阳行痹、涤痰散结之用，《金匮要略》用以治疗胸痹心痛之证。因胸为阳位，浊痰上壅，则阴乘阳位而胸阳被阻，故可用以治疗肝木犯胃。

方中配枳壳、佛手片、甘松、九香虫、香附以增疏肝理气和胃之功，川连配吴茱萸即左金丸，治肝经郁火；配木香为香连丸，清胃肠湿热，使本方具有通阳散结、和中降气、疏启脾胃之气的功用。

萎缩性胃炎虽多表现脾胃虚弱为本、气滞血瘀痰阻为标的病理变化，但此案实为中医肝木犯胃，土因木郁之证，在治疗上首宜疏。

出处：江苏中医药 2004 年第 25卷第 4 期张迪蛟主任中医师

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