中度慢性萎缩性胃炎伴肠化生：胃胀痛不适，食

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-30 17:15 | 肠胃疾病

患者，男，50岁。

主诉胃脘部胀痛不适，食后胀甚，两胁作胀，情志不畅时加重，平素易怒，双目干涩，二便正常，夜寐尚可，舌暗红，苔薄黄，脉弦。

于江苏省中医院查胃镜示：慢性胃炎伴糜烂增生伴胆汁反流。病理示：中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

腹部B超示：胆囊结石。辨证为肝郁气滞，拟予疏肝解郁、调气健脾，方选柴胡疏肝散加减。

药方：柴胡10g，炒枳壳10g，炒白芍15g，炒赤芍15g，甘草5g，制香附10g，陈皮10g，川芎10g，鸡内金10g，郁金10g，金钱草15g，当归10g，延胡索10g，枸杞子15g，焦神曲15g。14剂，水煎服，日一剂。

二诊：胃脘痞胀隐痛缓解，两胁作胀不著，偶有反酸，舌脉同前，药证合拍，守方续服，原方加乌贼骨30g，象贝10g，去鸡内金。水煎服，日一剂。

前后服药1月余，嘱患者调节心情，遇事不急不躁，注意避寒保暖，并嘱患者睡觉时可略垫高床头，以免夜间胆汁反流入胃。继治6个月。

于江苏省中医院复查胃镜示：慢性浅表性胃炎。后随访一年，诸症不显，未见复发。

医案出处：陆为民

《临证指南医案》言：“肝为起病之源，胃为传病之所。”

肝失疏泄，对于慢性萎缩性胃炎的发病及预后都至关重要。肝胃之间，土木乘克，郁怒于肝，肝失疏泄，横逆犯胃克土，胃气不降，脾气不升，中焦气机壅滞。

现代研究也表明，情绪低落或平素情志不畅之人，慢性萎缩性胃炎患病率较高，并且在治疗过程中常因情绪波动而加重。

本案辨证属肝胃不和，治以疏肝和胃，治疗上应遵《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”之意，选药注重甘缓、佐用辛散。

方选柴胡疏肝散加减以疏肝理气和胃，配佛手、香橼皮、刀豆壳和胃行气之滞，此类药物性平和，久用而无伤阴之弊。

二诊患者痞胀隐痛明显缓解，药证合拍，偶有反酸，原方加乌贼骨、象贝抑酸和胃之效，补通兼顾，诸药合用，使肝气得疏、胃气和降，则土荣木旺，故获良效。

文章出处：世界中西医结合杂志2015年第10卷第10期

注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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