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慢性胃炎伴糜烂：剑突下胀痛1年，加重1周

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-14 17:48  |  肠胃疾病
患者杨某，男，40岁，工人。
 
患者剑突下胀痛1年，加重1周，患者平素性情急躁，喜食辛辣，稍不注意或感冒即出现剑突下胀痛、泛酸、嗳气，经院外中西医治疗时好时发。
 

1周前因感冒出现剑下隐痛加重，泛酸，嗳气，口干口苦不欲饮，纳差，二便正常，舌质暗红苔薄而腻，脉弦滑。
 
胃镜示；慢性胃炎伴糜烂。
 
西医诊断为慢性胃炎，中医诊断为胃脘痛。
 
证型：肝火犯胃证。治疗以清肝抑木，和胃止痛。
 
方用理中和胃汤加减。
 

 
方药：陈皮15g，姜半夏12g，木香12g，延胡索15g，八月札12g，茯苓20g，牡丹皮12g，黄连6g，吴茱萸3g，白及15g，海螵蛸15g，浙贝母12g，煅瓦楞15g，白芍12g，甘草5g，7剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分服。
 
嘱其饮食以清淡为主，忌辛辣刺激油腻之品，慎起居，畅情志。
 

 
1周后复诊，自述泛酸嗳气、口干口苦等症状明显减轻，胃脘仍觉疼痛，舌质暗红，苔薄而脉弦滑。
 
守上方去浙贝母、煅瓦楞，加蒲黄12g、五灵脂继续服药20剂，疼痛及泛酸诸证皆除，随访1年，症状未发。
 

 
加减治疗：胃脘胀痛，攻撑胸胁，嗳气纳差，大便不畅，舌质淡或红，苔薄白，脉弦，加柴胡、白芍以疏肝柔肝、理气止痛；
 
胃脘灼痛，口干口苦，泛酸嘈杂，脉弦数，应酌加黄连、吴茱萸；或浙贝母、煅瓦楞，或白及、海螵蛸，或牡丹皮、栀子等清肝泻火；
 
制酸和胃，并可加香橼、佛手等药理气不伤阴。
 

 
胃脘隐痛，喜温喜按，纳差食少，倦怠乏力，四肢酸软，肠鸣便溏，舌质淡，苔白或白腻，舌体胖大有齿痕，脉沉细，可加炒山药、炒薏苡仁，或党参、黄芪等药健脾渗湿，理气和胃。
 
若脘腹痞满，食后加重者，应加炒莱菔子、大腹皮，或枳实、厚朴，或炒内金、焦建曲等行气除满、消食化积的药物。
 
如脾胃虚寒，口淡乏味，或泛吐清水，舌淡苔白滑，脉细弱者，应加干姜、吴茱萸，或苍术、厚朴以温胃散寒、化湿和中。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

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