胃隐痛反复10 余年，如何逆转癌前病变？

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-29 17:52 | 肠胃疾病

李某，男，62 岁。

胃隐痛反复发作10 余年。消化道钡餐检查提示为“胃窦炎”，平时不规则服用吗丁啉、硫糖铝等药物，症状略有改善。

近半年来胃痛频作，空腹尤显，进食痛减，多食胃胀，暖气泛酸，大便塘薄，日行3、4 次，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。

1 月前胃镜及病理检查报告示：慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生，幽门螺杆菌阴性。

本病证属脾胃虚弱，气滞中焦，兼有癖热。治以健脾理气，和胃畅中，清化疲热。

药方：炙黄芪20g，炒党参15g ，茯苓15g，白术12g ，半夏10g，陈皮10g，川厚朴12g，八月札20g，蕾香梗15g 苏梗15g，段瓦楞30 9 ，焦山楂、神曲各15 9 ，莪术15g，菝葜30g ，藤梨根15g ，蒲公英30g 。14 剂。

二诊：药后胃痛减轻，偶有泛酸，胃院略胀，胃纳欠佳，大便仍塘，日行2、3 次，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。予原方加赤石脂30g、禹余粮30g。14 剂。

三诊：胃痛作胀、泛酸等症消失，乏力减轻，大便偏塘，日行1、2 次。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。予原方去川厚朴、藿梗、苏梗，炙黄芪、炒党参均加量为30g。21 剂。

后又予上方加减治疗2 月余，证情稳定，自觉良好。

胃镜及病理复查显示为“慢性浅表性胃炎”，肠化及不典型增生消失，幽门螺杆菌阴性。

医案出处：马贵同

慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变多属“痞满”等证。气虚与血疲共同构成了胃癌前病变的主要病机。

故予党参、黄芪、菝葜、白术、半夏、陈皮以益气健脾，助运消滞；舌苔薄黄腻，脉弦细为脾虚兼有湿热之象，加川厚朴、八月札、藿香梗、苏梗理气化湿，和胃畅中；泛酸多属胃酸偏多，故用缎瓦楞以制酸止痛；

慢性萎缩性胃炎，伴中度不完全性肠化及轻度不典型增生，属胃癌前病变，与气虚血癖有关，故用八月札、莪术、菝葜、藤梨根等化疲散结。

方中蒲公英虽性味苦寒，既不败胃，还可养胃，如有幽门螺杆菌更宜加用；焦山楂、焦神曲则为便澹泄泻患者消食止泻而投，二诊时便塘依旧，故又人赤石脂、禹余粮藉以涩肠止泻。

上方随症加减，共治疗4 月余，胃痛胃胀等症均除，胃翻膜腺体萎缩、肠化及不典型增生消失，胃癌前病变逆转。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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