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胃脘胀持续8月余，中医消补并施治胃痛

飞鸟健康资讯  发布于  2020-04-29 17:42  |  肠胃疾病
殷某，女，22岁。
 
主诉及病史：胃脘胀持续8月余。
 
自诉曾患十二指肠球部溃疡，经中西药治疗已好转，后突胃痛腹胀骤作，经当地医院确诊为胃扭转，经用中西药多方施治。
 
其间曾住院3月余，病势不减，故从外地来京诊治。
 

 
诊查：脘腹胀满，胃痛阵作，好发于清晨及午后，食后更甚；
 
喜暖拒按，呕吐泛酸，不思纳食，每日仅能进食三两左右；
 
形体消瘦，体重已减轻10余斤；
 
精神萎顿，而色㿠白，四肢不温；
 
大便秘结，2~3日一行。
 

 
 
脉象弦细，舌苔薄白。
 
辩证：脾虚兼有积滞；治法：消补兼施。
 
方用：厚朴生姜半夏甘草人参汤合厚朴三物汤化裁。
 
方药：厚朴15g、台党参18g，干姜9g、半夏9g，甘草6g、枳实9g，焦军9g、焦槟榔9g，神曲9g、山楂9g，麦芽9g。
 

 
 
二诊：服上方药10剂后，胃脘胀渐减，呕吐已除，纳食稍增，每日已能进食五两，唯大便仍偏干。
 
药已中的，前方去焦槟榔，加莱菔子9g，守方再进。
 
三诊：上方药连续服2周后，腹胀显著减轻，胃脘偶感隐痛。
 
以上共服药25剂，症情日趋稳定。仍宗原方出入。
 
方药：厚朴12g、干姜12g，半夏9g、甘草6g，党参18g、砂仁6g，积实9g、焦军12g，神曲9g、山楂9g，麦芽9g。
 

 
 
患者回去坚持服用上方药。后告知：服药后于3月初胃脘胀痛完全消失，纳食恢复正常，日进食量让达1斤左右，故恢复工作。
 
经当地医院3次钡餐检查，均证实胃扭转已痊愈，十二指肠亦未见异常，故自行停药。
 
医案出处：刘志明。
 

 
 
按：
《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤，为“发汗后、腹胀满”而设，主脾虚腹胀；
 
《金匮要略》厚朴三物汤，主气机壅滞、府气不通之腹胀。
 
两方合用，既能补益睥气，又可行滞通府，脾虛兼有积滞之病机颇为合拍。
 

 
 
其中大黄一味，用焦而不生者，制其苦寒之气，以免更伤脾气。
 
以干姜易生姜，重在温养脾阳。酌加焦槟榔、神曲，山楂、麦芽、莱菔子等品，助其行滞消导之功。
 
如此则补虚而不滞实，通泄而不伤正，共奏温运脾阳、行气导滞之功，而获效满意。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
（文章内容图片来源网络，侵删）

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