胃痛伴烧心10余年，治法理气止痛，化湿和胃

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-19 15:50 | 肠胃疾病

吴某，男，61岁，初诊时间：2010年4月15日。

主诉：间断胃脘疼痛10余年。

初诊症见：胃脘胀痛，烧心、反酸，嗳气，无口干、口苦，纳可，寐安，大便1次/日，质可。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。

中医诊断：胃痛，气机郁滞，湿热中阻。

西医诊断：1.慢性浅表性胃炎，2.十二指肠炎。

治则：理气止痛，化湿和胃。

方药：柴胡12g，石菖蒲20g，砂仁6g，郁金12g，茵陈15g，佩兰12g，枳实15g，木香6g，香附15g，八月札20g，蒲公英20g，白芍15g，紫苏梗10g，延胡索20g，厚朴10g，仙鹤草20g，夜交藤30g，清半夏10g，莪术6g。8剂，每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚饭后2h温服。

二诊：2010年4月23日，患者诸症得减，胃痛基本消失，无烧心、反酸，仍嗳气，偶有胃胀，纳可，寐安，二便调。舌红，苔黄腻，脉滑。上方加当归12g。7剂，每日1剂，煎服法同前。

三诊：2010年4月30日，患者胃痛消失，未诉及不适，纳可，寐安，二便调。舌红，苔薄黄，脉弦。

调整处方如下：柴胡12g，石菖蒲20g，砂仁6g，郁金12g，茵陈15g，佩兰12g，枳实15g，木香6g，香附15g，当归12g，石斛20g，清半夏6g，沙参15g，八月札20g，厚朴10g，仙鹤草20g，蒲公英20g，白芍15g，苏梗10g，延胡索20g，夜交藤30g，莪术6g，百合20g，乌药10g。7剂，每日1剂，煎服法同前。

四诊：患者未诉任何不适，嘱其按上方继服7剂后停药。

医案出处：刘启泉医师

按语：患者患胃痛10余年，以胃脘胀痛、烧心、反酸、嗳气为主症，辨证为气机郁滞，湿热中阻，治以清热化湿，理气和胃止痛。

（1）方中茵陈、佩兰、砂仁、石菖蒲、郁金芳香化浊，祛湿和胃；

（2）柴胡、香附、八月札疏肝理气，使木疏则土达；

（3）枳实、木香、苏梗、厚朴行气降逆宽中；

（4）蒲公英清热解毒；

（5）延胡索、白芍活血行气，柔肝止痛；

（6）夜交藤养血安神使夜寐转安。

诸药相伍，使湿浊化、热毒祛、气血调和，胃痛自愈。

临床中胃镜检查结果和病人的症状表现常不成正比。此案患者胃镜下黏膜炎症较轻，但病人症状较重，此类患者的治疗重点在于缓解临床证候。

注：以上药方仅供参考，如需使用，请咨询专业医师的意见。

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